Clinical benefit and practical use of fondaparinux in the invasive management of patients with acute coronary syndromes
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
In patients with high-risk non-ST-elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS), an invasive management strategy has been found to be superior to a conservative strategy. In the real world, ∼50% of patients treated with an invasive strategy require a percutaneous coronary intervention (PCI) procedure, whereas the remaining 40–50% are treated medically and a small proportion (<10%) undergo coronary artery bypass graft surgery. Therefore, anti-thrombotic drugs need to be both safe and effective when started early in a broad range of patients with ACS, regardless of ultimate revascularization status. Fondaparinux is the first selective inhibitor of factor Xa approved for use across the whole spectrum of patients with ACS. In patients with NSTE-ACS in the OASIS-5 study, upstream treatment with fondaparinux was found to have superior net clinical benefit compared with enoxaparin in patients undergoing PCI. Fondaparinux reduced death, myocardial infarction, stroke, or major bleeding by 22% compared with enoxaparin (P = 0.004). Even in those undergoing early PCI (i.e. within the first 24 h), there was a 24% relative risk reduction in favour of fondaparinux (P = 0.035). The main benefit was a large 54% reduction in major bleeding (P < 0.001), which was achieved with near identical rates of ischaemic events (6.3 vs. 6.2%). Catheter thrombus occurred with very low incidence in both the fondaparinux and the enoxaparin groups and was virtually eliminated in both groups with adjunctive unfractionated heparin (UFH) administered in the catheterization laboratory just prior to PCI. In the fondaparinux group, the mean dose of UFH was about 50 U/kg. On the basis of these data and the overall results of the OASIS-5 trial, the experts of the American College of Cardiology/American Heart Association and of the European Society of Cardiology gave fondaparinux a class I recommendation for use in patients with NSTE-ACS undergoing invasive strategy. In practice, fondaparinux is easy to use (fixed dose of 2.5 mg once daily for all patients) and is associated with improved patient outcomes, including those patients managed with an invasive strategy.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle