Notice bibliographique
Résumé
The importance of the elapsed time between initial presentation of upper gastrointestinal bleeding (UGIB) and the performance of a gastroscopy remains poorly understood, despite being the focus of much research and consistent recommendations across societies.1–4 Furthermore, as in other areas of medicine, the improved efficacy observed in randomised controlled trials (RCTs) of patients presenting with non-variceal UGIB may not translate into similar benefits in a real-life setting. The national audit by Hearnshaw et al (published online) thus provides a plethora of important observational information, including insights into after-hours endoscopy.5 These new data need to be interpreted in light of existing guidelines and their supportive evidence. Although the evidence discussed below pertains to all patients presenting with UGIB, for the most part it does not specifically address patients with a high likelihood of bleeding from complications of portal hypertension (usually ∼10–15% of all patients with UGIB6 7). A multidisciplinary approach with timely involvement of a trained endoscopist and endoscopy assistant is widely recommended1–4; such involvement may entail after-hours availability, since early endoscopy is the cornerstone of treatment for patients with acute non-variceal UGIB. Indeed, the performance of an early gastroscopy allows for safe and prompt discharge of patients classified as low risk, improves patient outcomes for patients classified as high risk and reduces resource utilisation for patients classified as either low or high risk.4 The definition of early endoscopy varies widely among studies, from 2 to 24 h after presentation to the emergency department.3 4 8 9 The improvement in outcomes attributable to performing endoscopic haemostasis in patients with high-risk endoscopic lesions has been shown.10–14 Yet it is important to realise that the benefits attributable to early endoscopy relate to both its diagnostic and therapeutic roles in managing patients with non-variceal UGIB. Several …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,047 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,069 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».