Einführung: Die Bedeutung der Beratung in der Gesundheitspädagogik und Gesundheitsförderung

In den Gesundheitswissenschaften hat sich in der zweiten Hälfte des vergangenen Jahrhunderts die bio-psycho-soziale Sichtweise der Krankheitsentstehung und -aufrechterhaltung gegenüber rein biomedizinischen Modellen durchgesetzt. Diese betont insbesondere auch präventive, gesundheitserhaltende Ansätze, wie z.B. im unten ausführlich dargestellten Modell der Salutogenese (Antonovsky 1979). Mit der 1986 verabschiedeten Ottawa-Charta der WHO wurde schließlich die Gesundheitsförderung als gesellschaftliche Aufgabe festgeschrieben, die „allen Menschen ein höheres Maß an Selbstbestimmung über ihre Gesundheit ermöglicht und sie damit zur Stärkung ihrer Gesundheit befähigt“ (WHO 1987). Neben Methoden der Verhältnisprävention, also des Schaffens gesundheitsförderlicher Lebenswelten auf gesellschaftlicher Ebene, liegt ein zweiter Schwerpunkt auf der individuellen Ebene, also auf der Verhaltensprävention mit der Zielrichtung des „Empowerment“ (Feste & Anderson 1995). Darunter wird die Befähigung eines jeden Menschen verstanden, seine persönlichen gesundheitsbezogenen Kompetenzen zu entwickeln. Die Gesundheitsförderung auf der Ebene der Verhaltensprävention ist mittlerweile primär auf individuelle Ansätze zugeschnitten, nachdem breit angelegte Konzepte der Abschreckung (z.B. in der Drogenprävention) sich oft als wenig hilfreich erwiesen haben (Rust 1984, Weber-Hagedorn 1987), besonders dann, wenn es nicht gelingt, bei den Einzelnen eine subjektive Bedrohung für sich selbst abzuleiten wie auch eine positive Veränderungserwartung herzustellen (diese Zusammenhänge werden in den sogenannten „Furchtappelltheorien“ beschrieben, vgl. Lippke & Renneberg 2006). Furchtauslösende Appelle können nämlich, wenn keine ausreichende Bewältigungskompetenz wahrgenommen wird, eher zu einer kognitiven Abwehr der Bedrohung („Reaktanz“) führen. Hier spielen also individuelle Ansätze eine tragende Rolle, und die Entwicklung persönlicher Kompetenzen in der Gesundheitsförderung sowie in der Gesundheitsbildung ist eine Aufgabe, die sich im letzten Jahrzehnt, auch durch die Entwicklung neuer Studiengänge, immer mehr im pädagogischen Bereich angesiedelt hat (z.B. der Studiengang „Gesundheitspädagogik“ an der Pädagogischen Hochschule (PH) Freiburg (vgl. Nicolaus et al. 2009).

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