Combination of Antidepressant Medications From Treatment Initiation for Major Depressive Disorder: A Double-Blind Randomized Study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Various classes of antidepressant medications generally induce remission of major depressive disorder in only about one-third of patients. In a previous study using mirtazapine or paroxetine alone or in combination from treatment initiation, the rate of patients who remitted within a 6-week period was twice that of patients using either drug alone. In this double-blind study, the authors sought to produce evidence for the superiority of different combinations of antidepressant drugs from treatment initiation. METHOD: Patients (N=105) meeting DSM-IV criteria for major depressive disorder were randomly assigned to receive, from treatment initiation, either fluoxetine monotherapy (20 mg/day) or mirtazapine (30 mg/day) in combination with fluoxetine (20 mg/day), venlafaxine (225 mg/day titrated in 14 days), or bupropion (150 mg/day) for 6 weeks. The primary outcome measure was the Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) score. RESULTS: The overall dropout rate was 15%, without notable differences among the four groups. Compared with fluoxetine monotherapy, all three combination groups had significantly greater improvements on the HAM-D. Remission rates (defined as a HAM-D score of 7 or less) were 25% for fluoxetine, 52% for mirtazapine plus fluoxetine, 58% for mirtazapine plus venlafaxine, and 46% for mirtazapine plus bupropion. Among patients who had a marked response, double-blind discontinuation of one agent produced a relapse in about 40% of cases. CONCLUSIONS: The combination treatments were as well tolerated as fluoxetine monotherapy and more clinically effective. The study results, which add to a growing body of evidence, suggest that use of antidepressant combinations from treatment initiation may double the likelihood of remission compared with use of a single medication.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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