The impact of pulmonary valve replacement after tetralogy of Fallot repair: a matched comparison
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: While there are no controlled studies, pulmonary valve replacement (PVR) after late tetralogy of Fallot repair is performed for patients with symptoms, arrhythmia or ventricular dysfunction. We sought to determine the impact of PVR on clinical outcomes. METHODS: In a matched cohort study, 82 patients with PVR after tetralogy of Fallot repair without a history of ventricular arrhythmia were matched and compared with similarly followed non-PVR control subjects. A propensity-score adjusted analysis using repeated measures regression techniques was performed. RESULTS: For the PVR subjects, the mean age was 28 years with a mean duration follow-up of 9 years. Before PVR, these subjects were significantly more likely than matched non-PVR subjects to have had non-ventricular arrhythmias, symptoms, lower functional class, longer QRS duration, lower right ventricular ejection fraction and higher right ventricular pressure, and reduced exercise duration but not aerobic capacity. During follow-up, sudden death occurred in four non-PVR subjects compared with no PVR subjects, with three episodes of ventricular tachycardia in the PVR subjects versus none in the non-PVR subjects (p=0.49). Symptoms and functional class improved in the PVR subjects with no change in the non-PVR subjects (p<0.001). The change in QRS duration was not significantly different between PVR and non-PVR subjects (p=0.48). Oxygen consumption at peak exercise did not significantly change in either group. For PVR subjects, there was a significant qualitative reduction in pulmonary (p<0.001) and tricuspid valve regurgitation (p=0.009) and right ventricular size (p<0.001) and dysfunction (p<0.001) noted on echocardiography. CONCLUSIONS: Symptoms and functional status are improved after late PVR, with a reduction in pulmonary and tricuspid valve regurgitation and right ventricular size and dysfunction. While a significant impact on arrhythmia was not detected, there were no sudden deaths in the PVR subjects.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».