Aspectos epidemiológicos das fraturas do fêmur proximal em idosos

As fraturas do femur proximal (FFP) correspondem a um importante problema de saude publica em todo o mundo. Dentre todas as fraturas associadas a osteoporose sao consideradas como as mais graves e correlacionam-se com os maiores indices de morbimortalidade, dependencia funcional e custos para os individuos e os sistemas de saude. O maior crescimento em sua incidencia nos proximos anos e esperado nos paises em desenvolvimento, todavia, estes tambem sao os locais onde e maior a carencia por dados acerca da epidemiologia dos pacientes acometidos por estas fraturas. A presente pesquisa teve como objetivo analisar alguns aspectos desta epidemiologia tanto no âmbito nacional como internacional. Como resultado foram confeccionados tres artigos abordando esta tematica. O primeiro artigo avaliou, a partir de uma base de dados de todas as hospitalizacoes por FFP na provincia de Quebec, no Canada, a hipotese da equivalencia do intervalo de tempo entre a fratura e a cirurgia e o intervalo entre a hospitalizacao e a cirurgia, enquanto preditores da ocorrencia de obito intra-hospitalar. Apos controle para a presenca de outras variaveis, nenhum dos intervalos mostrou associar-se com a mortalidade intra-hospitalar. Concluiu-se que, ao menos na medida em que a diferenca entre os intervalos sejam pequenas como no caso observado, os mesmos podem ser utilizados de modo intercambiavel sem comprometer a interpretacao da associacao entre o timing cirurgico e a mortalidade intra-hospitalar, tal como pressuposto em diversos estudos previos da literatura internacional. O segundo artigo buscou caracterizar o perfil clinico de idosos brasileiros hospitalizados em funcao de uma FFP, bem como os padroes de tratamento adotados, as complicacoes intra-hospitalares e a mortalidade ao longo de um ano. Dentre outros resultados de interesse, observou-se uma taxa de mortalidade em um ano de 13,4% (IC95%: 10,1 – 17,5%) e intervalos bastante elevados tanto entre a fratura e a hospitalizacao (media de 3,6 dias) como entre a internacao e a cirurgia (media de 12,8 dias). O terceiro artigo procurou avaliar dentro do contexto brasileiro a associacao entre o intervalo de tempo da fratura a cirurgia e a sobrevida dos idosos acomeditos por uma FFP. Apos ajuste para variaveis de confundimento observou-se uma associacao entre uma maior demora para a internacao hospitalar e o obito (HR: 1,08 , IC95%: 1,04 – 1,12, P < 0,001). Discute-se a questao das FFP enquanto objeto epidemiologico privilegiado, inclusive como um possivel evento sentinela a ser monitorado no âmbito da saude do idoso tanto no plano nacional como internacional. Abstr

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