Nouvelle méthode de revue d’utilisation des médicaments : application au pantoprazole intraveineux en réanimation pédiatrique
Notice bibliographique
Résumé
Objectif : presenter la premiere methode de revue d’utilisation des medicaments (RUM) rapide au sein de notre etablissement. Elle concerne le pantoprazole intraveineux administre en reanimation pediatrique. Le pantoprazole est le seul inhibiteur de la pompe a proton (IPP) disponible pour administration intraveineuse au Canada et presente un profil pharmacologique interessant pour la reanimation. Materiel et methode : la methode de RUM rapide est une demarche qui permet une evaluation structuree dans un temps limite. Elle comporte 15 etapes qui doivent etre realisees en 30 jours sur un maximum de 30 patients inclus retrospectivement et consecutivement a partir d’une date donnee sur une periode ne depassant pas 12 mois. La methode detaillee et les resultats de la RUM rapide portant sur le pantoprazole par voie injectable sont presentes dans cet article. Resultats : l’etude a ete realisee au CHU Sainte-Justine, Montreal, Quebec, Canada (CHU de 400 lits de pediatrie dont 24 lits de reanimation pediatrique). La RUM rapide s’est realisee sur une periode de 40 jours au lieu des 30 jours prevus. Un total de 30 patients (14 hommes ; 16 femmes) consecutifs ont ete inclus du 1 er fevrier 2004 au 30 septembre 2005 (21 mois). En prophylaxie de l’ulcere de stress, l’utilisation du pantoprazole etait conforme aux criteres de prescription dans 17 % des cas. La non-conformite s’explique principalement par la non-utilisation en premiere intention de ranitidine a la posologie de 6 mg/kg/jour. Pour le traitement des saignements digestifs hauts actifs, la conformite etait de 100 %. Conclusion : cette etude illustre une premiere demarche de revue d’utilisation rapide de medicaments en etablissement de sante. L’utilisation du pantoprazole est peu conforme en prophylaxie de l’ulcere de stress mais conforme en traitement de saignement digestif haut actif.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».