Natural history of discrete subaortic stenosisin adults: a multicentre study
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Discrete subaortic stenosis (DSS) is often diagnosed early in life and known for its sometimes rapid haemodynamic progression in childhood and strong association with aortic regurgitation (AR). However, data about the evolution of DSS in adulthood are scarce. Therefore, we aimed to evaluate the natural history of DSS, and identify risk factors for the progression of DSS, AR, and intervention-free survival. METHODS AND RESULTS: Conservatively managed adult DSS patients were included in this retrospective multicentre cohort study. Mixed-effects and joint models were used to assess the progression of DSS and AR, and intervention-free survival. Longitudinal natural history data were available for 149 patients [age 20 (IQR: 18-34) years, 48% male]. Sixty patients (40.3%) had associated congenital heart defects (CHDs). The median follow-up duration was 6.3 (IQR: 3.0-12.4) years. The baseline peak left ventricular outflow tract (LVOT) gradient was 32.3 ± 17.0 mmHg and increased by 0.8 ± 0.1 mmHg/year. While the baseline LVOT gradient (P = 0.891) or age (P = 0.421) did not influence the progression rate, the presence of associated CHD was associated with faster progression (P = 0.005). Mild AR was common (58%), but did not significantly progress over time (P = 0.701). The median intervention-free survival was 16 years and associated with the baseline LVOT gradient [hazard ratio (HR) = 3.9 (95% CI: 2.0-7.6)], DSS progression [HR = 2.6 (95% CI: 2.0-3.5)], and AR [HR = 6.4 (95% CI 2.6-15.6)]. CONCLUSION: In contrast to children, DSS progresses slowly in adulthood. In particular, patients with associated CHD are at risk for faster progression and should be monitored cautiously. Discrete subaortic stenosis progression is not influenced by the baseline LVOT gradient or age. Mild AR is common, but non-progressive over time.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».