Notice bibliographique
Résumé
Depuis l’essai de Walker en 1978 et pendant plus de 25 ans, le standard de traitement adjuvant des gliomes malins a repose sur la radiotherapie, alors que le benefice de la chimiotherapie par nitroso-urees etait plus discute, puisqu’il portait principalement sur l’augmentation du taux de longs survivants. En 2004, l’essai de l’EORTC et du NCI Canada presente a l’Asco a, de fait, defini un nouveau standard pour les glioblastomes, reposant sur l’administration de temozolomide en traitement concomitant et au decours du schema conventionnel de radiotherapie. Sur une population de 573 patients randomises, ce schema a permis de porter la mediane de survie de 12,1 a 14,6 mois et le taux de survie a 2 ans de 8 a 26 %, par rapport a une radiotherapie exclusive. Dans le meme temps, pour les oligodendrogliomes anaplasiques, l’essai conduit par Cairncross n’a pas mis en evidence de benefice clair de l’addition d’une chimiotherapie selon le schema PCV a une radiotherapie conventionnelle, soulignant les difficultes a elaborer un nouveau standard de traitement dans ces formes histologiques dont il a pourtant, le premier, decrit la chimiosensibilite particuliere. Enfin, et surtout, ces deux essais qui ont teste, avec succes, l’impact de marqueurs moleculaires de chimiosensibilite (deletion des chromosomes 1p et 19q, methylation du promoteur de l’O6 methylguanine ADN methyl transferase, MGMT), prefigurent l’importance des marqueurs moleculaires comme facteurs therapeutiques decisionnels. Cette revue presente donc la place de la chimiotherapie dans les nouveaux standards therapeutiques des gliomes de haut grade, ainsi que leurs limites, leur impact sur les traitements de deuxieme ligne et les perspectives ouvertes dans les glioblastomes et les tumeurs oligodendrocytaires.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».