Answer to Photo Quiz: Adenoviral Pneumonia
Notice bibliographique
Résumé
The pneumocytes show enlarged, smudgy nuclei and intranuclear inclusions consistent with an adenovirus cytopathic effect, diagnostically confirmed by immunohistochemistry. The xTAG respiratory virus panel test (Luminex Molecular Diagnostics, Inc., Toronto, Canada) showed adenovirus only. Viral culture on bronchioalveolar lavage fluid was also positive for adenovirus (serotype 3). A quantitative PCR demonstrated more than 2 10 6 adenoviral copies per milliliter of blood. Adenovirusinfectioninchildren,militaryrecruits,andimmunocompromised patients is a well-described entity and accounts for at least 5 to 10% of pediatric and 1 to 7% of adult respiratory tractinfections.Themajorityoftheinfectionsareself-limitedand run a benign course. Adenovirus accounts for up to 20% of childhood pneumonia but is relatively uncommon in immunocompetent adults (2, 4, 5). Although fatality due to severe adenovirus infections in neonates, young children, and immunocompromisedindividualsisawell-describedentity,theseeventsarerather unusual in immunocompetent hosts and are mainly subjects of case reports (1). Of the many different types of adenovirus, serotypes 3 and 7 are most often associated with severe infections. Clinically, patients with adenovirus infection may exhibit lobar pulmonary consolidation mimicking a bacterial infection (4). In addition, patients with fulminant adenoviral infection may develop clinical features such as respiratory failure, shock, and disseminated intravascular coagulopathy, further complicating the distinction from bacterial sepsis. Thepresentpatientdidnothaveanidentifiablecauseforhis immunodeficiency other than his new-onset diabetes, diagnosedatthetimeofadmission.Veryhighviralloads,aspresent here, have been described to occur in adult stem cell transplant recipients and have been associated with an adverse outcome (3). Although immune alteration in diabetes is a known phenomenon, it is unclear whether diabetes alone could have contributedtotheextremedegreeof“immunodeficiency-like”status in this patient. The moderate respiratory illness in the patient’s son was also documented to be an adenoviral pneumonia (by xTAG respiratory viral testing), but the child recovered completely. Serotyping was not performed on the child’s
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,289 | 0,097 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».