Coronary artery bypass surgery without cardioplegia: hospital results in 8515 patients
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Cardioplegic myocardial protection is used in most cardiac surgical procedures. However, other alternatives have proved useful. We analysed the perioperative results in a large series of patients undergoing coronary artery bypass (CABG) using cardiopulmonary bypass (CPB) and non-cardioplegic methods. METHODS: From January 1992 to October 2013, 8515 consecutive patients underwent isolated CABG with CPB without cardioplegia, under hypothermic ventricular fibrillation and/or an empty beating heart. The mean age was 61.9 ± 9.5 years, 12.4% were women, 26.3% diabetic, 64% hypertensive; and 9.6% had peripheral vascular disease, 7.8% cerebrovascular disease and 54.3% previous acute myocardial infarction (AMI). One-third of patients were in Canadian Cardiovascular Society Class III/IV. Three-vessel disease was present in 76.5% of the cases and 10.9% had moderate/severe left ventricle (LV) dysfunction (ejection fraction <40%). A multivariate analysis was made of risk factors associated to in-hospital mortality and three major morbidity complications [cerebrovascular accident, mediastinitis and acute kidney injury (AKI)], as well as for prolonged hospital stay. RESULTS: The mean CPB time was 58.2 ± 20.7 min. The mean number of grafts per patient was 2.7 ± 0.8 (arterial: 1.2 ± 0.5). The left internal thoracic artery (ITA) was used in 99.4% of patients and both ITAs in 23.1%. The in-hospital mortality rate was 0.7% (61 patients), inotropic support was required in 6.6% and mechanical support in 0.8, and 2.0% were re-explored for bleeding and 1.3% for sternal complications (mediastinitis, 0.8%). AKI, the majority transient, occurred in 1595 patients (18.9%). The incidence rates of stroke/transient ischemic attack (TIA) and acute myocardial infarction (AMI) were 2.6 and 2.5%, respectively, and atrial fibrillation/flutter occurred in 22.6% of cases. Age, LV dysfunction, non-elective surgery, previous cardiac surgery, peripheral vascular disease and CPB time were independent risk factors for mortality and major morbidity. The mean hospital stay was 7.2 ± 5.7 days. CONCLUSIONS: Isolated CABG with CPB using non-cardioplegic methods proved very safe, with low mortality and morbidity. These methods are simple and expeditious and remain as very useful alternative techniques of myocardial preservation.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».