Therapeutic Effect of Plasma Exchange (PLEX) in Neuromyelitis Optica (NMO): Immediate and Long Term Response (S63.005)
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To study the immediate and long term therapeutic effect of plasma exchange in patients with NMO BACKGROUND: The natural course of NMO is significantly worse compared to other CNS demyelinating diseases. Appropriate management of attacks and maintenance treatment are considered very crucial. High dose steroid is commonly used as first-line treatment for attacks. Sometimes severe attacks may not respond or progress despite this treatment. PLEX is used as rescue therapy in these cases. Most of available data on the effect of PLEX in steroid-refractory attacks are either small case-series or are part of cohort of patients with other CNS demyelinating diseases. DESIGN/METHODS: 36 eligible patients with NMO or NMO spectrum disorders (modified diagnostic criteria, Wingerchuck et al, 2006) were identified by retrospective chart review. One plasma volume exchange with 5% albumin replacement, was given for 5-7 treatments, usually on alternating days. We studied clinical improvement at time of discharge and long term (6 month and 1 year). Clinical improvement was evaluated in two distinct ways by using ordinal scales; 1) Overall functional improvement, 2) Improvement in neurological systems (sensory, motor and vision). Possible determinants of favorable response were examined. RESULTS: Our preliminary data shows that patients with positive NMO serology have fewer relapses after plasma exchange compared to NMO negative patients. 60% of patients showed mild or moderate functional improvement at time of discharge. Significant improvement in overall function was associated with brisk/preserved reflexes and positive NMO serology. Motor and sensory improvement at the time of discharge was noted in 38% and 34% of patients respectively. Both of these measures were associated with brisk/preserved reflexes. Furthermore, younger patients showed better recovery in their sensory deficits at time of discharge. CONCLUSIONS: Plasma exchange is a modestly beneficial rescue therapy for acute, steroid-refractory attacks of NMO. Our preliminary data suggests some clinical and serological features that may help to predict more favorable outcome after PLEX. Study Supported by:
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».