Management Of Pediatric Diabetic Ketoacidosis: Does Aggressive Fluid Resuscitation Actually Result In Cerebral Edema? The Case Of A 6-Year-Old With Aggressive Fluid Resuscitation
Notice bibliographique
Résumé
Objective: The role of fluid resuscitation in the causation of cerebral edema has been controversial and the subject of several studies over the decades. The aim of this case report is to challenge the perception that aggressive fluid resuscitation in pediatric diabetic ketoacidosis (DKA) causes cerebral edema.Methods: We describe the case of a 6-year-old with DKA who made an excellent recovery with no immediate or long-term sequelae, despite being given large amounts of appropriate fluids for resuscitation. Additional literature review was conducted to explore the link between DKA and fluid resuscitation.Results: Many Canadian and international experts recommend initial fluid resuscitation with intravenous normal saline at 10 to 20 mL/kg within the first 1 to 2 hours to a maximum of 30 mL/kg only if shock is suspected. Our patient required in excess of 30 mL/kg as recommended and was transferred to a regional pediatric intensive care unit, where the aggressive volume expansion was continued, and made an excellent recovery.Conclusion: The apprehension towards a more liberal resuscitation is due to the feared theoretical risk, which has not been borne by the available evidence. Despite this absence of evidence, several international recommendations have remained conservative in their approach. A more aggressive approach in certain situations may be appropriate as recommended by the new International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines.Abbreviations: CT = computed tomography; DKA = diabetic ketoacidosis; IV = intravenous; NS = normal saline; PICU = pediatric intensive care unit
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».