Time from surgery to first adjuvant chemotherapy: Experiences at an inner-city Canadian hospital.
Notice bibliographique
Résumé
527 Background: Cancer Care Ontario (CCO) guidelines advise that colorectal cancer (CRC) patients receive their first adjuvant chemotherapy (AC) no later than 8 weeks after surgical resection, with new data suggesting optimal treatment to commence between 4 and 6 weeks. This retrospective study was performed to determine treatment timelines and identify barriers at St. Michael’s Hospital (SMH). Methods: Of the 507 patients diagnosed with CRC between Jan 1, 2005 and May 1, 2012 at SMH, 304 patients had stage II or III CRC. Our sample population of 159 patients received both surgical resection and AC at SMH. Data collected included: time between surgery and first AC, patient demographics, systemic/clinical barriers and recurrence-free survival. Data was analyzed using SAS statistical software assuming p-values <0.05 as significant. Results: Of our 159 patients, mean age was 61.3 years (range 28 – 91); 54% male and 70% had stage III disease; colon cancer (64%) and mean follow-up was 2.2 years (range 0.1 – 5.7). Mean time from surgery to first AC was 50.4 days (sd = 15.8) or 7.2 weeks ranging from 3 to almost 17 weeks. Medical complications affected 21.4% of patients. The presence of a complication was associated with delay in AC (9.5 days, p=0.001). Moreover, 11.1% of patients were excluded from sample, since complications exceeded treatment past 12 weeks, equating to no AC. Referral from surgeon averaged 21 days (sd=12.0), 10 days awaiting pathology. Medical Oncology consult to first AC averaged 19 days (sd=12.7), 12 days awaiting port-a-cath insertion. Each part of referral process was correlated with delay to AC. Only 18.9% of patients recurred. While trends were identified, association between delay and recurrence was weak (p=0.1457). Medical complication correlated strongly with recurrence (p=0.0472). Patients with complications had a higher rate of recurrence (32.4% vs 15.2%). Conclusions: Compliance to current CCO guidelines can be optimized in CRC patients at SMH. Barriers to timely treatment include patient age, timely referral and presence of a medical complication. Quality improvement rapid cycling of confounding barriers will be used prospectively to lower variance and achieve greater consistency in treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».