Abstract WMP24: Thrombolysis within 48 hours after Basilar Artery Occlusion
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Recanalization therapies and their time window in basilar artery occlusion (BAO) remain empirical and vary among hospitals. Our institutional protocol for BAO does not follow the strict RCT-guided guidelines in hemispheric stroke, and advices thrombolysis up to 12 hours after sudden onset of severe symptoms, and 48 hours after onset of gradually progressing symptoms, provided that extensive infarction changes have not yet occurred. Objective: The aim was to analyse the importance of two fundamental variables, symptom duration and the extent of baseline infarction, on the outcome of thrombolysis-treated BAO. Methods: We prospectively gathered data from 184 consecutive patients with angiography-proven BAO in the Helsinki University Central Hospital, which receives all candidates for stroke thrombolysis in a catchment area of 1.5 million. We took advantage of frequent non-adherence to our management protocol and grouped patients according to "protocol violations" (PVs): exceeded symptom duration (time PV) and large-infarct PV. Patients were divided into 4 categories based on onset-to-treatment time (OTT). Intravenous alteplase (0.9 mg/kg) and concomitant full-dose heparin was administered in the majority of patients. Outcome variables were recanalization of BA, 3-month modified Rankin Scale (mRS) and 1-year mortality. Results: Patients with no PV had the best outcome (when recanalized, 51% had good outcome [mRS 0-2], and 62% were non-dependent [mRS 0-3]), followed by patients with time PV (42% and 58%, respectively). Over 90% of patients with large-infarct PV were dependent, institutionalized, or dead (mRS 4-6), even when recanalized. Compared with 37% in patients with no PV, 1-year mortality was higher in patients with both PVs (68.8%, p<0.05) and large-infarct PV (64.7%, p<0.01); but similar to patients with time PV (45.5%, p=0.61). Importantly, the outcome of recanalized BAO was similar among OTT categories. Conclusions: In the absence of extensive baseline infarct signs, recanalization of BAO up to 48 hours was seldom futile (mRS 4-6) and produced non-dependent outcomes in 60% of patients, which was virtually independent of the exact time window. We recommend a dedicated protocol for BAO in stroke patients screened for thrombolysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».