Abstract 2: Extensive Collateral Recruitment after Intravenous Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke is Associated with Symptomatic Intracranial Haemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
Background: Various collateral channels are recruited to provide alternative pathways in acute ischemic stroke (AIS), however the relationship with patient outcomes remain unclear. We compared various existing methods of scoring collaterals on the pre-treatment and day-2 computed tomographic angiogram (CTA) of the brain in thrombolyzed AIS patients. Methods: We included 115 consecutive patients in whom CTA was performed both pre-tPA and on day-2. Intracranial collaterals were evaluated by 2 independent neuroradiologists using 4 existing and one modified method- Miteff’s system (grades middle cerebral artery (MCA) collateral branches with respect to sylvian fissure); Maas system (compares collaterals in affected hemisphere against the contralatral side); Modified Tan’s scale (collaterals in 50% or more of MCA territory classified as good); and 20-point collateral grading scale by Alberta Stroke Program Early CT score (ASPECTS) methodology. For the modified scoring system we adapted ASPECTS methodology into a 14 point score for cortical and internal cerebral veins (ICV) and removing basal ganglia area from scoring. Symptomatic intracranial hemorrhage (SICH) was defined by new bleeding on the CT scan and an increase in NIH stroke scale (NIHSS) by 4 points or more. Results: On univariate analysis collateral recruitment via the Tan scoring system, ASPECTS method (improvement of ≥6 points), modified scoring system (improvement ≥7 points), hypertension and higher NIHSS score were associated with SICH. On multivariate analysis only collateral recruitment on the Tan scoring system (OR 3.286 95% CI 1.014-11.025, p =0.049), Collateral recruitment on ASPECTS ≥6 points (OR 2.839 95% CI 1.064- 7.576, p = 0.037) and collateral recruitment on the modified scoring system ≥ 7 (OR 4.174 95% CI 1.212-14.372, p = 0.023) were independent predictors of SICH. Interestingly, collateral failure on the day-2 CTA did not show any association with SICH. Conclusion: Large recruitment of the collateral channels on the day-2 CTA is strongly associated with SICH after thrombolysis . Perhaps, an unregulated cerebral hyperperfusion contributed to SICH and close monitoring along with aggressive blood pressure control might prevent complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».