Eosinophilic Esophagitis – Recognition, Diet and Drugs
Notice bibliographique
Résumé
E osinophilic esophagitis (EoE) is an immune-mediated disorder trig- gered by food or other environmental antigens.EoE presents with food impaction and dysphagia in adults.In children, the symptoms may be more diverse including failure to thrive, vomiting, gagging and gastroesophageal reflux-like symptoms.Overall, the prevalence of EoE in the general population is approximately 50 per 100,000.EoE is mediated by T helper cell 2 cytokines such as interleukin (IL)-4, IL-5 and IL-13, which promote eosinophil recruitment via eotaxin-3 (1).The diagnosis of EoE depends on the presence of esophageal dysfunction symptoms, the exclusion of gastroesophageal reflux and the presence of 15 or more eosinophils per high-power microscopy field in esophageal biopsy, with the eosinophilia limited to the esophagus.Proton pump inhibitor-responsive EoE is also a recognized subgroup.Although EoE may present with normal endoscopic findings, characteristic endoscopic features are increasingly being recognized.These include esophageal rings, strictures, narrow-calibre esophagus, linear furrows, white plaques or exudates, and pallor or decreased vasculature.These findings help to diagnose EoE by guiding biopsy decisions and to assess a patient's response to therapy (2).In a systematic review of endoscopic findings from patients with EoE, Kim et al (3) recently demonstrated a high pooled prevalence of at least one endoscopic finding in patients with EoE, although prevalence rates for individual findings varied and could be low.They concluded that individual endoscopic findings had high levels of specificity but low sensitivity, and the predictive values were inadequate for diagnostic purposes.Using high-resolution endoscopy with filter techniques or using confocal endomicroscopy may increase diagnostic yields, but endoscopist education and familiarity with the abnormalities may be crucial in not missing subtle abnormalities (Figure 1).The medical treatment of EoE is predominantly via use of topical steroids, either swallowed fluticasone or oral viscous budesonide; the latter may be more effective (4).Second-line medical therapies include systemic steroids and the leukotriene antagonist montelukast.Proton pump inhibitors may be useful because some patients are responsive.Esophageal strictures may be dilated at endoscopy followed by medical therapy (1).Such dilation may be as safe as dilating other benign strictures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,012 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».