Abstract 2993: Effects of Education and Immediate Feedback on Improved rt-PA Door-to-Needle Time
Notice bibliographique
Résumé
Background & Issues: The American Stroke Association reports earlier administration of intravenous rt-PA following symptom onset is associated with greater functional recovery. The Target: Stroke Campaign has identified a door-to-needle goal of 60 minutes or less. Our adoption of the Target: Stroke guidelines led to the improvement of emergency staff awareness and interventions for immediate feedback and correction of misperceptions of goal time for rt-PA administration and improved results. Purpose: To improve door-to-needle time to 60 minutes or less. Methods: In April 2010, we initiated a process to improve door-to-needle time for rt-PA administration within 60 minutes of arrival to Emergency Department (ED) for anyone presenting with indication of stroke. Target: Stroke guidelines are implemented for initial patient evaluation within 10 minutes of arrival to ED, stroke team activation within 15 minutes of arrival, CT scan within 25 minutes of arrival, and interpretation of CT scan within 45 minutes. First responders notify the Emergency Department of a possible stroke patient enroute. The triage nurse activates the Stroke Team through mass paging the team members. The Stroke Team Nurse assesses the patient, determines the onset of symptom time and possible rt-PA exclusions, follows the patient to CT Scan notifying the neurologist of CT scan results, and initiates the immediate discussion between the Emergency Physician and neurologist to determine if rt-PA is appropriate. If rt-PA is administered, immediate feedback is given to all stroke team members using a door-to-needle tracking form. All time delays are reviewed by the Stroke Team Medical Director to determine causes for delay. The Stroke Team meets to determine where improvements can be made. Results: From April 2010 through June 2011, door-to-needle time was decreased from 107.75 minutes to 52 minutes per quarter average. Conclusions: Improvements were realized following the extensive education of the Emergency Department with clarification of door-to-needle goal. This resulted in the ED staff’s design and implementation of a standardized process for following each stroke emergency, including early stroke team activation for patients presenting with any sign of acute stroke and the early initiation of a second intravenous line.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,051 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».