Pneumococcal Vaccination Strategies in the Real World of Chronically Ill Patients
Notice bibliographique
Résumé
Throughout the world vaccination strategies are widely applied because they are cheap and cost-effective. The World Health Organization (WHO) provides recommendations for routine immunizations1. These recommendations are primarily based on vaccine studies performed in healthy children or elderly persons without significant comorbidity. For instance, the CAPITA study (Community-Acquired Pneumonia Immunization Trial in Adults) on about 85,000 adults aged 65 years and older is seen as a landmark study, demonstrating that a pneumococcal conjugate vaccine prevents a significant proportion of pneumococcal community-acquired pneumonia in adults2. The study is of considerable public health significance. However, in the real world the pneumococcal vaccine is not administered to the entire healthy elderly population. In contrast, this and other vaccines are given especially to protect chronically ill patients. In the above-mentioned CAPITA study, adults were excluded if they resided in nursing homes, had significant comorbidity that could result in an immune-suppressed state, or had medications that could affect the immune response. As a result, the decision to vaccinate these chronically ill patients is left to the discretion of the doctor. In the rheumatology field this has led to numerous investigator-initiated studies in adult and pediatric rheumatic diseases. Several reviews were published with immunization recommendations for adults and children with rheumatic conditions3,4,5. These immunization recommendations take into account the 2 main issues that play a role in patients with rheumatic diseases using immunosuppressive drugs: the safety and the efficacy of vaccines. Regarding safety, the product labels of most vaccines state that concomitant use of immunosuppressive drugs such as methotrexate (MTX) or biological disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) are a contraindication for … Address correspondence to Dr. N.M. Wulffraat. E-mail: n.wulffraat{at}umcutrecht.nl
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».