E-057 Endovascular management of pediatric aneurysms
Notice bibliographique
Résumé
Object Although the general principles of endovascular aneurysm treatment in adults hold true in children, these young patients pose unique challenges: small anatomy, longer life expectancy, associated conditions and unique morphological characteristics of the aneurysms. A few publications in literature have addressed the role of endovascular treatment for pediatric aneurysms. These include series by Agidet al(2005) revisiting the Toronto series (Laughlinet al1997), Lasjauniaset al(2005) updating the Bicêtre series (Lasjauniaset al1997) and Naderet alpresenting the San Francisco series (2006). In their conclusions, the authors of the former two publications favored endovascular treatment over microsurgery. On the other hand, the authors of the later publication favored microsurgery over endovascular treatment. The authors reviewed Louisiana State University experience regarding endovascular treatment of pediatric aneurysms focusing on outcomes. Methods A retrospective chart review of children under 18 years of age who underwent endovascular treatment for intracranial aneurysms between 2000 and 2009 in our institution was undertaken. 12 patients harboring 17 aneurysms were identified. The patients ranged in age from 17 months to 17 years. Complete aneurysm obliteration following endovascular treatment was 90%. Our results showed unique features for pediatric aneurysms compared with adult aneurysms. There was no intraoperative mortality. One aneurysm recurred (5% recurrence rate among total number of aneurysms). Six months after treatment, a control angiogram showed that the coils displaced towards the dome of the recurred aneurysm. This recurrence occurred before the introduction of the hydro coils. One patient died during the postintervention period (8% recurrence rate among total number of patients). Outcomes were better in anterior circulation aneurysms than in posterior circulation lesions. We had no mortality, morbidity or disability in the anterior circulation aneurysm group. In the posterior circulation group, there was one death representing 14% of the nine patients with aneurysms in this group. One recurrence occurred in the posterior circulation group representing 11% of the nine aneurysms in this group. The follow-up of all patients ranged from 2 to 8 years. Conclusion Endovascular treatment of pediatric intracranial aneurysm is safe and efficacious. The endovascular treatment in many instances provides less morbidity and mortality for treatment of pediatric aneurysms in inaccessible or eloquent locations than microsurgical clipping. The result of endovascular treatment depends on the location of the aneurysms and the underlying pathology. We advocate a multidisciplinary approach when choosing the therapeutic modality for treatment of pediatric aneurysms.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,035 | 0,014 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».