Management of Simulated Oxygen Supply Failure and Expiratory Valve Malfunction: Is There A Curriculum Gap?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In a recent publication, deficits in the management of a simulated oxygen pipeline failure in a Canadian residency program were demonstrated using high fidelity simulation based training (1). Only half of 12 fourth year residents recognized oxygen pipeline failure and opened the oxygen cylinder on the machine. The alarming findings, which may compromise patient safety, led us to look for possible gaps among Israeli residents. MATERIAL AND METHODS: Two simulation based scenarios were developed and used during the Israeli Board Examination in Anesthesiology. In the first scenario performed by 10 examinees, oxygen pipeline failure, and in the second scenario performed by other 9 examinees expiratory valve malfunction occurred during simulated pediatric anesthesia scenarios. Performance was scored in real time by two anesthesiologists using a performance checklist independently. RESULTS: In the first scenario - 9 out of 10 examinees recognized the O2 supply and pressure alarms, successfully opened the O2 cylinder on the machine and disconnected the anesthesia machine from the central oxygen supply. However, only 6 of the examinees could fully explain how they can minimize the use of oxygen from the cylinder (using hand bag ventilation and not mechanical ventilation, using low flows, and adding air or nitrous oxide to oxygen). In the second scenario - 9 out of 9 participants recognized the abnormal capnographic signal and ventilated the patient using a self inflating bag, 8 out of 9 actually found the technical problem, however only 6 out of 9 offered the full differential diagnosis for the situation (exhausted absorbent, inadvertent administration of carbon dioxide, excessive dead space, leak in inspiratory limb of circle, capnograph artifact). CONCLUSION: Our results suggest that the management of oxygen supply failure and expiratory valve malfunction was satisfactory among experienced residents attending the Board Examination in Israel. However, deficiencies in understanding were manifested by the less then optimal differential diagnosis offered. Although our results are different from the Canadian ones, the process of using alarming information from one medical system to assess another medical system represents the value of sharing information and the value of simulation based performance assessment to improve patient safety.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».