The impact of clinically significant upper gastrointestinal bleeding acquired in a pediatric intensive care unit
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine the clinical and economic impact attributable to upper gastrointestinal bleeding (UGIB) acquired in a pediatric intensive care unit (PICU). DESIGN: Prospective case-control-within-cohort study. SETTING: PICU at a university hospital. PATIENTS: All consecutive patients over a 1-yr period. METHODS: All UGIB (hematemesis or blood in gastric tube) were reported. A UGIB was qualified as clinically significant (CS-UGIB) if a panel of reviewers assessed that a complication (decreased hemoglobin concentration, transfusion, multiple organ dysfunction syndrome, surgery, or death) was attributed to it. A UGIB was qualified as clinically nonsignificant (NS-UGIB) if none of these complications was attributed to it. The Ø-UGIB group comprised patients without UGIB. Pairing between the three groups was done according to these criteria: death or survival, Pediatric Risk of Mortality Score on admission, respiratory failure, coagulopathy, and age. Data considered for the impact analysis was prospectively monitored during the stay in PICU. Costs were estimated in Canadian dollars (1999) as follows: costs of stay + medical staff + ventilation + red blood cell transfusions. RESULTS: The cohort included 1006 admissions. Sixteen cases of CS-UGIB were paired to 13 cases of NS-UGIB and 32 cases of Ø-UGIB. Compared with the Ø-UGIB group and the NS-UGIB group, the CS-UGIB group showed a significantly (p < 0.05) higher rate of red blood cell transfusions, duration of ventilation, length of stay in PICU, and a lower hemoglobin level. There was no difference between the NS-UGIB group and the Ø-UGIB group. The cost analysis demonstrated a significant difference (p < 0.05) between the CS-UGIB group (20,062.67 Can dollars/patient per stay) and the other groups (NS-UGIB, 6104.77 Can dollars/patient per stay; Ø-UGIB, 5457.25 Can dollars/patient per stay). CONCLUSION: This study demonstrates a significant clinical and economic impact of CS-UGIB in PICU, although no impact was detected for NS-UGIB. Further studies on the benefit of UGIB prophylaxis for critically ill children with risk factors for CS-UGIB are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».