Severe, Reversible Dysphagia from Chloroquine and Hydroxychloroquine Myopathy
Notice bibliographique
Résumé
Chloroquine and hydroxychloroquine are 4-aminoquinoline medications used in the treatment of malaria, amebiasis, connective tissue diseases, and skin disorders. 1A generalized toxic neuromyopathy can occur with their use.We report an 89year-old man with severe, relatively isolated and reversible dysphagia related to combined chloroquine and hydroxychloroquine myopathy.An 89-year-old man presented with a 3-year history of progressive oropharyngeal dysphagia with both solids and liquids.He had no fatigability of chewing or swallowing but had difficulty propelling the bolus back to his posterior pharynx.His dysphagia was profound, and he had lost over 20 pounds of weight.He twice developed aspiration pneumonia.He was otherwise in good health and had longstanding morphea profunda, a circumscribed, localized sclerosis of the skin and underlying soft tissues involving his chest, back, buttocks, and limbs.The morphea was diagnosed 18 years previously, and was successfully treated with hydroxychloroquine 200 mg twice daily by mouth for 18 years in addition to chloroquine 500 mg thrice weekly for the previous two years.He was not treated with cholesterol-lowering medications or other medications associated with myopathy.Swallowing studies demonstrated dysphagia and a cricopharyngeal bar.A cricopharyngeal myotomy was recommended by his local physicians.On flexible laryngoscopic assessment and review by an otolaryngologist, he had normal vocal cord motion, normal mucosa and no mass lesions.Poor tongue base propulsion and poor laryngeal elevation were found.On neurological examination, he had dysarthria and mild, symmetrical weakness involving the deltoids (4/5 MRC grading) and the neck flexors (4/5).He had focal weakness of the left toe extensors and the posterior and anterior tibialis from a prior L5 radiculopathy but otherwise no demonstrable diffuse or proximal lower extremity weakness.Motor strength in the face was normal with normal pharyngeal motion and no tongue atrophy or fasciculations.Muscle stretch reflexes were normal in the upper extremity and mildly reduced in the lower extremities with flexor plantar responses bilaterally.Sensation revealed only slight age-appropriate vibratory sensory deficit.Creatinine kinase (CK) was elevated at 557 units/litre (normal <336 U/l).Anti-acetylcholine receptor, anti-striated muscle antibody, β-hexosaminidase, serum protein electrophoresis and other basic laboratory studies were normal.Magnetic resonance
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».