Chronische Diarrhoe, Riesenfalten, Alopezie und Onycholyse – Erstdiagnose eines Cronkhite-Canada-Syndroms
Notice bibliographique
Résumé
Kasuistik: Die Vorstellung der 68-jährigen Patientin erfolgte wegen seit sechs Monaten anhaltender breiiger Diarrhoen und eines Gewichtsverlusts von 15kg. Klinisch imponierten eine ausgeprägte Alopezie und onycholytische Nagelveränderungen. Laborchemisch fielen eine Anämie, sowie ein ausgeprägter Eiweiß- und Vitaminmangel auf. Gastroskopisch fand sich eine Verbreiterung und ödematöse Schwellung der Magenfalten mit multiplen kleinen Polypen. Endosonographisch zeigte sich hier eine diffuse Verbreiterung der Mukosa ohne Anhalt für wandüberschreitendes Wachstum. Koloskopisch und in der Kapselendoskopie imponierten im Bereich des Dünn- und Dickdarm ebenfalls multiple polypöse Veränderungen der Schleimhaut.In der histopathologischen Begutachtung der Magen- und Kolonbiopsien wurde das klinisch vermutete Cronkhite-Canada-Syndrom bestätigt.Aufgrund der ausgeprägten klinischen Symptomatik wurde eine Therapie mit Prednisolon und Mesalazin eingeleitet. Parallel erfolgte eine parenterale Substitution von Vitaminen und Mineralien.Unter dieser Therapie sistierten die Diarrhoen und es kam zu einer deutlichen klinischen Besserung. Diskussion: Die Kasuistik beschreibt das klinische, endoskopische und histologische Bild des sehr seltenen Cronkhite-Canada-Syndroms. Bei unklarer Ursache manifestiert sich diese nicht hereditäre Polypose mit Befall von Magen, Dünndarm und Dickdarm meist erst nach dem 40. Lebensjahr.Klinisch imponiert die Erkrankung als chronische Diarrhoe mit einem zunehmenden Malabsorptionssyndrom mit Alopezie, trophischen Veränderungen der Fingernägel und Gewichtsverlust. Endoskopisch zeigt sich häufig eine beetartige Polypose mit dem makroskopischen Aspekt von „Pflastersteinen“ und „Riesenfalten“, der ödematös veränderter Schleimhaut, die histologisch juvenilen Polypen ähnelt und in der Regel nicht maligne entartet. Da eine Standardtherapie bisher nicht definiert werden konnte, ist im vorliegenden Fall das klinische Ansprechen auf die Kombination von Steroiden und Mesalazin bemerkenswert.
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Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».