Fetale Therapie mittels thoraco-amniotischem Shunt bei großen fetalen zystisch adenomatoiden Malformationen der Lunge (CCAMs)
Notice bibliographique
Résumé
Fragestellung : Ziel der Studie war die Evaluierung der Rolle thorako-amniotischer Shunts bei großen makrozystischen CCAMs Methode: Retrospektive Studie zum perinatologischen Verlauf von 12 Feten mit isolierten makrozystischer CCAMs nach thorako-amniotischem Shunt Ergebnisse: Die Shunt-Implantation erfolgte zu einem mittleren Gestationsalter von 24,8 (17 – 32) Schwangerschaftswochen (SSW). Bei allen Feten lag eine signifikante Verschiebung des Mediastinums aufgrund eines vorwiegend makrozystischen Tumors vor, bei sieben ein Hydrops fetalis und bei einem ein Polyhydramnion. In drei Fällen war die Läsion unmittelbar vor dem Eingriff rapide gewachsen und in einem Fall lag bereits bei Diagnosestellung eine sehr große Läsion vor (CVR (CAM volume ratio)= 3,2). Nach Einsatz eines einzelnen Shunts kam es in allen 12 Fällen zu einer Dekompression des gesamten multizystischen Tumors und zur Rückbildung von Hydrops und Polyhydramnion. Ein schwer hydropischer Fet in der 17. Schwangerschaftswoche verstarb einen Tag nach dem Eingriff, alle anderen Feten überlebten. Ein Shunt dislozierte 2 Wochen nach dem Eingriff ohne dass es zu einer erneuten Größenzunahme des Tumors kam. Keine Patientin hatte einen vorzeitigen Blasensprung oder andere mütterliche Komplikationen in Zusammenhang mit dem Eingriff. Alle Patientinnen entbanden vaginal mit einem durchschnittlichen Gestationsalter von 37,8 SSW. Bei allen Neugeborenen wurde postnatal eine Lobektomie durchgeführt – in 11 Fällen in den ersten beiden Lebenswochen, in einem 3,5 Monaten nach Geburt. Die Diagnose CCAM wurde in allen 12 Fällen pathologisch bestätigt. Schlussfolgerung : In der vorliegenden Serie konnte eine fetale Therapie in allen Fällen erfolgreich und mit wenigen Komplikationen durchgeführt werden. Bei nicht behandelten Fällen makrozystischer CCAMs mit Hydops fetalis ist demgegenüber eine fetale Mortalität von 85 bis 100% beschrieben. Daher bieten thorako-amniotische Shunts bei ausgeprägten Befunden makrozystischer CCAMs, insbesondere wenn bereits ein Hydrops fetalis besteht, eine gute Behandlungsmöglichkeit, und Feten mit entsprechenden Befunden sollten in einem Zentrum für fetale Therapie vorgestellt werden.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».