Fetale Therapie mittels thoraco-amniotischem Shunt bei großen fetalen zystisch adenomatoiden Malformationen der Lunge (CCAMs)
Bibliographic record
Abstract
Fragestellung : Ziel der Studie war die Evaluierung der Rolle thorako-amniotischer Shunts bei großen makrozystischen CCAMs Methode: Retrospektive Studie zum perinatologischen Verlauf von 12 Feten mit isolierten makrozystischer CCAMs nach thorako-amniotischem Shunt Ergebnisse: Die Shunt-Implantation erfolgte zu einem mittleren Gestationsalter von 24,8 (17 – 32) Schwangerschaftswochen (SSW). Bei allen Feten lag eine signifikante Verschiebung des Mediastinums aufgrund eines vorwiegend makrozystischen Tumors vor, bei sieben ein Hydrops fetalis und bei einem ein Polyhydramnion. In drei Fällen war die Läsion unmittelbar vor dem Eingriff rapide gewachsen und in einem Fall lag bereits bei Diagnosestellung eine sehr große Läsion vor (CVR (CAM volume ratio)= 3,2). Nach Einsatz eines einzelnen Shunts kam es in allen 12 Fällen zu einer Dekompression des gesamten multizystischen Tumors und zur Rückbildung von Hydrops und Polyhydramnion. Ein schwer hydropischer Fet in der 17. Schwangerschaftswoche verstarb einen Tag nach dem Eingriff, alle anderen Feten überlebten. Ein Shunt dislozierte 2 Wochen nach dem Eingriff ohne dass es zu einer erneuten Größenzunahme des Tumors kam. Keine Patientin hatte einen vorzeitigen Blasensprung oder andere mütterliche Komplikationen in Zusammenhang mit dem Eingriff. Alle Patientinnen entbanden vaginal mit einem durchschnittlichen Gestationsalter von 37,8 SSW. Bei allen Neugeborenen wurde postnatal eine Lobektomie durchgeführt – in 11 Fällen in den ersten beiden Lebenswochen, in einem 3,5 Monaten nach Geburt. Die Diagnose CCAM wurde in allen 12 Fällen pathologisch bestätigt. Schlussfolgerung : In der vorliegenden Serie konnte eine fetale Therapie in allen Fällen erfolgreich und mit wenigen Komplikationen durchgeführt werden. Bei nicht behandelten Fällen makrozystischer CCAMs mit Hydops fetalis ist demgegenüber eine fetale Mortalität von 85 bis 100% beschrieben. Daher bieten thorako-amniotische Shunts bei ausgeprägten Befunden makrozystischer CCAMs, insbesondere wenn bereits ein Hydrops fetalis besteht, eine gute Behandlungsmöglichkeit, und Feten mit entsprechenden Befunden sollten in einem Zentrum für fetale Therapie vorgestellt werden.
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.002 | 0.004 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.000 | 0.000 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.001 |
| Open science | 0.000 | 0.000 |
| Research integrity | 0.001 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.002 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".