Corticotroph Pituitary Stone
Notice bibliographique
Résumé
A 65-year-old woman, with a history of type II diabetes and high blood pressure, was admitted for diverticulitis.Clinical examination showed a central obesity and a moon face.Neurological examination did not reveal any abnormality.Endocrine studies revealed Cushing's syndrome with an increase of urinary free cortisol at 1578nmol/24h (normal values: 30-220 nmol/24h), and a midnight salivary cortisol at 23.53 nmol/l (normal value at midnight: <6.1 nmol/l ).Adrenocorticotropic hormone (ACTH) was increased at 71 ng/l (normal value: 10-60 ng/l), the high dose dexamethasone suppression test (8mg) and the corticotropin releasing hormone (CRH) test were consistent with Cushing's disease.Indeed we noticed a cortisol suppression in response to the high dose test and not to the low dose dexamethasone test.There was also a significant increase of ACTH and cortisol following intravenous administration of a CRH bolus.Clinico-biological status suggested a diagnosis of Cushing's disease.Magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT) (Figure 1), revealed a calcified intrasellar mass, extending to the suprasellar space, without invasion of the optic pathways or cavernous sinus.This mass appeared heterogeneously hypointense in T1 and T2 weightedimages (wi).The periphery of the mass was slightly hyperintense in T1 and T2 wi with an enhancement after gadolinium administration (Figure 2).In addition petrosal sinus sampling was performed, showing an abnormal ACTH secretion in the left side.Investigations suggested a largely calcified pituitary macroadenoma; also named pituitary stone.The hyperintense enhanced peripheral zone corresponds to non-calcified adenoma tissue.Trans-sphenoidal hemi-hypophysectomy, taking the calcified area, was performed.The histological study confirmed a calcified pituitary macroadenoma with a strong immunocytochemistry expression of ACTH within the calcified area; ACTH positivity was also noted in the surrounding tissue.The post-operative course was uneventful and the Cushing's syndrome resolved.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,019 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».