Hyperacute Posterior Circulation Ischemic Stroke: Shed DWI Light
Notice bibliographique
Résumé
posterior circulation strokes (pCS) and transient ischemic attacks (tia's) account for 15-23% of all ischemic strokes/tia, 1,2 the prognosis is similar to anterior circulation in terms of persistent functional disability at three months.2,3 they have higher rate of recurrent strokes and tia 4 and yet it is Cinderella disease.Baseline national institute of health Stroke Scale (nihSS) is falsely low in patients with pCS and may influence thrombolysis decision.5 the current Canadian Best practice recommendation for Stroke Care 6 strongly recommend immediate brain and vascular imaging for all patients with suspected acute stroke patients with computed tomogram (Ct)/ Ct angiography (Cta) or magnetic resonance imaging (Mri) diffusion weighted imaging (dWi) sequence / magnetic resonance angiography (Mra).american heart association guidelines for acute stroke treatment also recommend noninvasive angiography of intracranial vessels if intra-arterial therapy is contemplated 7 but suggest non-contrast Ct (nCCt) alone is sufficient for thrombolysis decision.Both the recommendations do not distinguish anterior and posterior circulation stroke and practice pattern for imaging in acute stroke is highly variable.apparently normal nCCt and low nihSS (≤4) may exclude thrombolysis eligible pCS patients presenting in the <4.5 hours (and in selected patients up to six hours but this remains to be proven in further randomized studies 8 ).Magnetic resonance diffusion weighted imaging is better than nCCt to detect early ischemic changes in pCS and Mra would be able to diagnose vertebro-basilar artery occlusion (VBao).Computed tomogram angiography can also reliably detect VBao.But absence of visible occlusion does not always translate to good outcome in patients with early dWi lesion.9 Computed tomogram angiography source images (Si) pc-aSpeCtS ≥8 has been associated with favorable outcome in pCS albeit inconsistently.10 pc-apSpeCt≥7 on dWi has sensitivity of 0.74, specificity of 0.82 and negative predictive value of 0.95 for predicting favorable outcome in pCS 11 .a similar number for acute basilar artery occlusion is pc-aSpeCtS ≥8 on dWi. 12 further Mri perfusion weighted imaging (pWi) can also help in selection of patients for intra-arterial stroke therapies for acute basilar artery occlusion in more reliable manner then Ct perfusion.13 in a retrospective study published in the current issue of the Journal, the role of dWi lesion assessment in hyperacute pCS, as a prognostic marker for early neurological deterioration (end) and unfavorable outcome (ufo) at three months is discussed by lee et al. 14 one-third of patients with pCS presented in first six hours and thus were amenable to thrombolysis.all patients were subjected to diagnostic Mri with mean door-to-Mri time of 74±149 minutes for all patients, 30±11 minutes for moderate to severe pCS. the over-all the Canadian Journal of neurologiCal SCienCeS 139
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,014 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».