Exactitud de la citología de Papanicolaou en contextos de cribaje y de diagnóstico
Notice bibliographique
Résumé
Objetivo. Hemos evaluado el rendimiento de la citología de Papanicolaou en contextos de cribaje y de diagnóstico. Diseño del estudio. Analizamos los resultados de las citologías de 1.850 mujeres reclutadas para un ensayo clínico en el que se evaluó una nueva tecnología para la detección del cáncer cervical. Los grupos de cribaje y de diagnóstico se definieron en función de los antecedentes de resultados de citología previos. Calculamos las sensibilidades, especificidades, proporciones de probabilidades positivas y negativas (LR+ y LR-), curvas de características operativas del receptor y áreas bajo las curvas de características operativas del receptor (AUC). Resultados. En el grupo de cribaje, si se definía la enfermedad como una neoplasia intraepitelial cervical (CIN) 2,3/cáncer o superior, y se utilizaba como valor de corte de la prueba la lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL), el AUC era de 0,689, y la LR+ y LR- eran de 39,25 y 0,67, respectivamente. En el grupo de diagnóstico, el AUC fue de 0,764, y la LR+ y la LR- fueron de 3,79 y 0,56, respectivamente. Si se definía la enfermedad como virus del papiloma humano/CIN 1 o superior y se utilizaba como punto de corte la HSIL, el AUC era de 0,586, y la LR+ y LR- eran de 17,01 y 0,92 en el grupo de cribaje; mientras que en el grupo de diagnóstico, el AUC era de 0,686, y la LR+ y la LR- eran de 2,77 y de 0,75, respectivamente. Conclusiones. En un contexto de cribaje, un resultado del frotis de Papanicolaou de HSIL o superior es 39 veces más probable en una paciente con CIN 2,3/cáncer que en una paciente que no lo presenta. En un contexto diagnóstico esta probabilidad es 4 veces superior. La magnitud de la proporción de probabilidad positiva observada en el grupo de cribaje indicaba que los resultados anormales de la citología obtenidos en ese contexto debieran tener una repercusión en la toma de decisiones clínicas superior a la de los resultados obtenidos en el contexto diagnóstico. ▪
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».