Colonoscopy complicated by arterial avulsion and retroperitoneal hemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
A 77-year-old woman with a past surgical history of hysterectomy presented to the Emergency Department with increasing lower abdominal and back pain. A routine screening colonoscopy had been performed 8 hours previously; the endoscopist had noted that the colon was tortuous, however no abnormality had been seen. Abdominal palpation demonstrated moderate generalized lower abdominal tenderness. Her white blood cell count (WBC) was found to be elevated at 24 10 9 /L. An urgent computed tomography (CT) scan revealed a fluid density mass in the pelvis ( " Fig. The spleen and liver were normal, and no free air was visualized. Laparotomy revealed a large retroperitoneal and retrorectal hematoma with only minimal blood in the abdomen. Adhesions between the colon and vaginal vault gave the rectosigmoid a tight S-shape, and a segment approximately 10 cm in length was ischemic. A branch of the superior rectal artery that had been avulsed could be identified. It is likely that during her colonoscopy, in the process of getting the 'tight S' into a shape that the colonoscope could navigate, the artery gave way as it had less resistance than the tight adhesions. Hartman's procedure was performed. The most common complications of colonoscopy include hemorrhage (0.2 % -0.5 %) and perforation (0.9 % -0.1 %) The presence of fluid in the pelvis on CT scanning could make one think of a perforation; however, the lack of free air would make a perforation unlikely and hemorrhage more likely. Our patient remained hemodynamically stable because the bleeding remained retroperitoneal, which provided some degree of tamponade. The scenario of a patient presenting to the emergency department after colonoscopy, particularly with abdominal tenderness, should make one very suspicious of a complication.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».