Prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve
Notice bibliographique
Résumé
Résumé Objectifs Examiner la prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve précoce et avancé, et faire des recommandations à ce sujet Options Vulvectomie radicale et dissection inguinale ou options chirurgicales plus conservatrices, dans le cas d’un cancer spinocellulaire précoce de la vulve; chimiothérapie et radiothérapie suivies d’une discussion au sujet du recours à la chirurgie, dans le cas d’un cancer spinocellulaire avancé de la vulve. Issues Risque de métastases ganglionnaires inguinales, risque de récurrence de la tumeur, morbidité de la patiente, survie de la patiente. Résultats La qualité des résultats a été décrite au moyen de la classification établie par le Groupe d’étude canadien sur l’examen médical périodique (Tableau 1). Recommandations 1. Les lésions de stade 1A (≤ 2 cm de diamètre et ≤ 1 mm d’envahissement stromal) peuvent être prises en charge au moyen d’une excision locale large radicale, sans dissection ganglionnaire inguinofémorale. (II-2B) 2. Les lésions unilatérales de stade IB (≤ 2 cm de diamètre, > 1 mm d’envahissement stromal et à ≥ 1 cm de la médiane) sont prises en charge par excision locale large radicale, accompagnée d’une dissection ganglionnaire inguinofémorale ipsilatérale; les lésions centrales (à moins de 1 cm de la médiane) nécessitent une dissection ganglionnaire inguinofémorale bilatérale. (II-2B) 3. Les patients présentant au moins trois micrométastases inguinales, un diamètre ganglionnaire > 10 mm, une propagation extracapsulaire ou des métastases microscopiques bilatérales devraient bénéficier d’une radiothérapie inguinale et pelvienne bilatérale postopératoire. (II-2B) 4. Le cancer avancé de la vulve devrait être pris en charge au moyen d’une radiothérapie primaire et d’une chimiothérapie concomitante, le recours à la résection chirurgicale devant par la suite faire l’objet d’une évaluation. (II-2B)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».