Endovascular Repair of a Chronic AV Fistula Presenting as Post-Partum High Output Heart Failure
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Acute injury to the large vessels is the most feared of diagnoses for a spinal surgeon, but far more common is the delayed presentation of arteriovenous fistula (AVF) formation. The mean time to diagnosis of an AV fistula in this scenario is just over 1 month. Treatment can include both open and endovascular repair. REPORT: This study presents a case of an otherwise healthy 39-year-old woman who initially presented with orthopnea, leg edema, and a presumptive diagnosis of post-partum cardiomyopathy. Cardiac investigations revealed high output cardiac failure and an abdominal CT scan confirmed an arterial venous fistula from the left common iliac artery to left common iliac vein. The patient maintained a cardiac output three times normal prior to her definitive treatment. This high flow physiology caused unique challenges for the endovascular procedure as the stent graft collapsed and distorted toward the iliac side wall. The AV fistula was eventually covered successfully and post-operative studies show no further fistula and normal cardiac function. This case demonstrates an unanticipated effect of very high flows of stent graft deployment. DISCUSSION: Extreme high flow AV fistulas can present as unexpected challenges to endovascular repair. These issues may be ameliorated by techniques such as controlled hypotension, adenosine, ventricular pacing, or proximal balloon occlusion.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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