An Intramucosal Large Cell Neuroendocrine Carcinoma Arising Within a Tubulovillous Adenoma With High- Grade Dysplasia of the Rectosigmoid Colon Treated With Polypectomy
Notice bibliographique
Résumé
High-grade neuroendocrine carcinoma (NEC) has been previously reported to arise within preexisting adenoma but is usually at an advanced stage and carries a dismal prognosis and is almost always treated with surgical resection. Intramucosal NECs treated with polypectomy have not been reported. Herein, we report the first case of intramucosal NEC treated by polypectomy. An 87-year-old white male was referred to the Cleveland Clinic for a polyp detected in an outside hospital. A 40 mm sessile polyp was visualized in the recto-sigmoid colon using flexible sigmoidoscopy. Polypectomy was performed and histopathology revealed multiple fragments of tubulovillous adenoma (TVA) with extensive high-grade dysplasia (HGD). Notably, there was a focus (1 mm) of NEC confined to lamina propria and intimately related to the adenomatous component. This focus of intramucosal NEC was confirmed by its strong and diffuse synaptophysin and chromogranin A immunoreactivity and near 100% Ki-67 labeling index. Immunohistochemistry using a panel of antibodies against mismatch repair proteins was performed and both the adenomatous and NEC components had normal staining for MLH1, PMS2, MSH2, and MSH6. This, to the best of our knowledge, is the first case of intramucosal NEC treated with polypectomy reported to date. Patient was alive 1 year after polypectomy. Clinical behavior remains to be seen with long-term follow-ups. J Med Cases. 2016;7(5):174-177 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jmc1996w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».