Struthers' ligament and traumatic median nerve injury: case illustration
Notice bibliographique
Résumé
J neurosurg May 13, 2016 1 submitted September 17, 2015. accepted March 11, 2016. include when citing Published online May 13, 2016; DOI: 10.3171/2016.3.JNS152159. correspondence Helene T. Khuong, Department of Neurological Sciences, Division of Neurosurgery, CHU de Quebec–Universite Laval, 1401 18th St., Quebec, QC G1J 1Z4, Canada. email: helene-thida.khuong.1@ulaval.ca. A 31-year-old right-handed man sustained a penetrating injury to the medial aspect of his right arm that resulted in brachial artery laceration. He underwent a brachioradial artery bypass. At the time of surgery, neither the right median nerve nor the ulnar artery was found in its usual location in the vicinity of the brachial artery. The patient was referred 5 months later with a clinical and electrophysiological picture of complete median nerve injury. MRI showed right median nerve discontinuity, with a proximal stump neuroma in the humeral supracondylar area. A linear structure joining a supracondylar spur to the medial epicondyle was identified as Struthers’ ligament, with the median nerve deviating away from the brachial artery (Fig. 1 left). Median nerve reconstruction using autologous sural nerve graft was offered. Intraoperatively, the median nerve was found medial to its normal course and trapped under a rigid band (Fig. 1 right). The Struthers’ ligament was resected to release the median nerve and perform a tension-free graft reconstruction toward the distal stump (Fig. 1 right). This case illustrates that, although rare, the presence of Struthers’ ligament can be associated with significant neurovascular variations.1,2 Originally described in 1848,5 Struthers’ ligament is estimated to be found in 1%–2% of individuals, but its prevalence may vary according to the studied population.3 Struthers’ ligament is well recognized as a cause of median nerve entrapment.4 To the best of our knowledge, this is the first report of its influence on the management of a traumatic nerve injury.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,012 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».