445 ESCAPE FROM THE SPINDLE OF DEATH: THE DIAGNOSTIC CHALLENGE OF LEMIERRE SYNDROME
Notice bibliographique
Résumé
<h3>Background</h3> The management of sepsis with no obvious focus in the critical care environment involves the acute stabilization of the patient and the sometimes more vexing task of diagnosis. <h3>Case Description</h3> We present the case of a 16 year-old female, previously well, who presented to her community hospital with a 9-day history of fever and pharyngitis. Her symptoms progressed (despite oral antibiotics) to include malaise, abdominal pain, and eventually shortness of breath, pleurisy, and profound nausea, prompting her to seek medical attention. Upon assessment the patient was hypotensive and tachypneic with mild respiratory distress; she was in gallop rhythm and had a very tender abdomen. Her laboratory investigations revealed a slightly elevated white cell count with left shift, thrombocytopenia (platelet count 59,000), azotemia, elevated bilirubin, and metabolic acidosis. She was transported to our pediatric intensive care unit and electively intubated and ventilated. Despite broad-spectrum antibiotics and inotropic support, the patient9s course was complicated by persistent fever and coagulopathy. Numerous other investigations, including head and abdominal imaging, revealed no focus of infection. Only after the eventual difficult identification of an organism was the diagnosis of “Lemierre Syndrome” made. Discovering that the cultured pathogen (fusobacterium necrophorum) was associated with septic thrombophlebitis, we identified an occlusive thrombus in the patients left internal jugular vein. With time and antibiotic therapy the patient gradually stabilized and improved. <h3>Implications for Practice</h3> When a patient does not improve despite general empiric treatments, it is appropriate to consider rarer entities as the underlying disease, with the benefit of the experience in the literature. Our patient9s course paralleled the descriptions of this rare entity found once the pathogen was identified, guiding our prognosis and management. <h3>Conclusion</h3> Originally described in 1936, Lemierre syndrome is a rare occurrence in the post-antibiotic era, with incidence estimated at 1 in 1 million. A high-index of suspicion (once associated pathogens are cultured) is required to make the diagnosis. Controversies remain regarding the place of anticoagulation in therapy.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».