La construcción de la práctica avanzada en enfermería en el contexto sanitario catalán. Avanzando en la disciplina enfermera
Notice bibliographique
Résumé
ANTECEDENTES: La enfermera de practica avanzada aparece a mediados del siglo XX en EE.UU. y ha ido progresando hacia otros paises como Canada, Reino Unido, Australia y Nueva Zelanda entre otros. En Espana hace escasamente una decada que oimos hablar de la practica avanzada. Como autoras, destacaremos a Patricia Benner(1), a la que se considera precursora de la practica avanzada por su teoria sobre la progresion de la enfermera y el nivel de expertez. De los diferentes modelos para conceptualizar la practica avanzada, el modelo de integracion de Ann B. Hamric(2) es uno de los mas completos ya que tiene una mirada mas alla de la formacion y la competencia clinica, integrando un conjunto de competencias que ella denomina adicionales, a la vez que integra los elementos del entorno que influyen en el desarrollo de la practica avanzada. OBJETIVO: Comprender el significado que se le da a la enfermera de practica avanzada en el ambito hospitalario del contexto sanitario catalan, basandose en el modelo de integracion de Hamric. AMBITO DE ESTUDIO: Hospitales de la provincia de Barcelona. METODOLOGIA: Es una investigacion con metodologia cualitativa, porque lo que interesa es estudiar el fenomeno de la practica avanzada en el entorno de Barcelona y profundizar en el ambito de estudio para poder generar conocimiento. El diseno de estudio se circunscribe en el paradigma constructivista. Se realiza desde una perspectiva fenomenologica interpretativa y la metodologia sigue la teoria heideggeriana. Las tecnicas de generacion de datos son las entrevistas y el grupo de discusion, realizandose un analisis de contenido. Se han aplicado, tambien, criterios de rigor cientifico de confiabilidad y reflexibilidad, ademas de criterios de rigor etico. RESULTADOS Y DISCUSION: Las tipologias de enfermeras que se identifican como EPA son aquellas que atienden a un grupo determinado de personas/pacientes que comparten una situacion de salud-enfermedad comun. Tambien presentan algunas caracteristicas que las diferencia de la enfermera convencional como son: las actitudes y habilidades comunicativas, la capacidad para realizar cuidados avanzados y gestion clinica, el pensamiento experto y reflexion critica ademas de la capacidad de liderazgo y trabajo en equipo. En la comparacion con el modelo de integracion, la formacion y la certificacion presenta claras diferencias habiendo consenso en algunos aspectos competenciales, como son: la perspectiva holistica, la prevencion y educacion a los pacientes, el conocimiento fisiopatologico de la enfermedad, el control del paciente, la coordinacion y gestion de pacientes y tambien en algunos referidos al liderazgo y la colaboracion. Los aspectos con mas dificultades son las capacidades para hacer frente a situaciones emocionalmente criticas, el desarrollo proactivo de la reflexion critica sobre la practica, las habilidades en la utilizacion de la evidencia como guia para la practica, especialmente en la busqueda activa de articulos cientificos, en la practica sensible a los resultados de investigaciones y la dificultad en actuar como finalistas en sus procesos por motivos relacionados con la prescripcion entre otras. La situacion de la prescripcion es el aspecto legislativo actual que mas esta afectando a la practica avanzada, aunque las politicas de salud parecen alineadas con un desarrollo a corto plazo de la misma. El analisis tambien evidencia una confusion en los terminos relacionados con la practica avanzada, como son: la competencia, la expertez, la especialidad, la competencia avanzada y el rol avanzado. CONCLUSIONES: La practica avanzada en el contexto sanitario catalan requiere realizar un recorrido tanto a nivel legislativo, universitario, de politica sanitaria y organizacional en las empresas sanitarias y tambien requiere recorrido por parte de las enfermeras de practica avanzada y de las enfermeras en general.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».