La construcción de la práctica avanzada en enfermería en el contexto sanitario catalán. Avanzando en la disciplina enfermera
Bibliographic record
Abstract
ANTECEDENTES: La enfermera de practica avanzada aparece a mediados del siglo XX en EE.UU. y ha ido progresando hacia otros paises como Canada, Reino Unido, Australia y Nueva Zelanda entre otros. En Espana hace escasamente una decada que oimos hablar de la practica avanzada. Como autoras, destacaremos a Patricia Benner(1), a la que se considera precursora de la practica avanzada por su teoria sobre la progresion de la enfermera y el nivel de expertez. De los diferentes modelos para conceptualizar la practica avanzada, el modelo de integracion de Ann B. Hamric(2) es uno de los mas completos ya que tiene una mirada mas alla de la formacion y la competencia clinica, integrando un conjunto de competencias que ella denomina adicionales, a la vez que integra los elementos del entorno que influyen en el desarrollo de la practica avanzada. OBJETIVO: Comprender el significado que se le da a la enfermera de practica avanzada en el ambito hospitalario del contexto sanitario catalan, basandose en el modelo de integracion de Hamric. AMBITO DE ESTUDIO: Hospitales de la provincia de Barcelona. METODOLOGIA: Es una investigacion con metodologia cualitativa, porque lo que interesa es estudiar el fenomeno de la practica avanzada en el entorno de Barcelona y profundizar en el ambito de estudio para poder generar conocimiento. El diseno de estudio se circunscribe en el paradigma constructivista. Se realiza desde una perspectiva fenomenologica interpretativa y la metodologia sigue la teoria heideggeriana. Las tecnicas de generacion de datos son las entrevistas y el grupo de discusion, realizandose un analisis de contenido. Se han aplicado, tambien, criterios de rigor cientifico de confiabilidad y reflexibilidad, ademas de criterios de rigor etico. RESULTADOS Y DISCUSION: Las tipologias de enfermeras que se identifican como EPA son aquellas que atienden a un grupo determinado de personas/pacientes que comparten una situacion de salud-enfermedad comun. Tambien presentan algunas caracteristicas que las diferencia de la enfermera convencional como son: las actitudes y habilidades comunicativas, la capacidad para realizar cuidados avanzados y gestion clinica, el pensamiento experto y reflexion critica ademas de la capacidad de liderazgo y trabajo en equipo. En la comparacion con el modelo de integracion, la formacion y la certificacion presenta claras diferencias habiendo consenso en algunos aspectos competenciales, como son: la perspectiva holistica, la prevencion y educacion a los pacientes, el conocimiento fisiopatologico de la enfermedad, el control del paciente, la coordinacion y gestion de pacientes y tambien en algunos referidos al liderazgo y la colaboracion. Los aspectos con mas dificultades son las capacidades para hacer frente a situaciones emocionalmente criticas, el desarrollo proactivo de la reflexion critica sobre la practica, las habilidades en la utilizacion de la evidencia como guia para la practica, especialmente en la busqueda activa de articulos cientificos, en la practica sensible a los resultados de investigaciones y la dificultad en actuar como finalistas en sus procesos por motivos relacionados con la prescripcion entre otras. La situacion de la prescripcion es el aspecto legislativo actual que mas esta afectando a la practica avanzada, aunque las politicas de salud parecen alineadas con un desarrollo a corto plazo de la misma. El analisis tambien evidencia una confusion en los terminos relacionados con la practica avanzada, como son: la competencia, la expertez, la especialidad, la competencia avanzada y el rol avanzado. CONCLUSIONES: La practica avanzada en el contexto sanitario catalan requiere realizar un recorrido tanto a nivel legislativo, universitario, de politica sanitaria y organizacional en las empresas sanitarias y tambien requiere recorrido por parte de las enfermeras de practica avanzada y de las enfermeras en general.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.013 | 0.008 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.001 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.002 | 0.003 |
| Science and technology studies | 0.009 | 0.023 |
| Scholarly communication | 0.015 | 0.004 |
| Open science | 0.002 | 0.009 |
| Research integrity | 0.004 | 0.005 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.006 | 0.001 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".