Abstract 2006: Contrast-Enhanced MRI in the Hyperacute Phase of ST-Elevation Myocardial Infarction Predicts Late Myocardial Recovery
Notice bibliographique
Résumé
Left ventricular ejection fraction (EF) late after myocardial infarction determines whether patients will benefit from cardioverter/defibrillator (CV/D) implantation. At present, patients with acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) are evaluated several months later to determine EF and CV/D indication following initial recovery. We determined whether contrast-enhanced MRI (CE-MRI) in the hyperacute phase of STEMI could predict late myocardial recovery. 50 patients with STEMI underwent CE-CMR within 12 hours of primary angioplasty (median 4h). All had follow-up CE-CMR >6 months later. Global and segmental left ventricular function, morphology, perfusion and necrosis were determined and assessed by validated techniques (QMass, Medis, the Netherlands). In the hyperacute phase of STEMI, a greater cardiac output (4.2 vs 3.4 L/min, p=0.01) was measured due to significantly greater heart rate (72 vs 57 bpm, p<0.01) despite similar stroke volumes (59 vs 60mL, p=NS) compared to >6 months later. On average, LVEF did not significantly change from hyperacute STEMI to recovered phase (51 vs 54%, p=NS) but systolic wall thickening increased on average from 41 to 50% (p=0.01) due to compensatory increased systolic thickening of non-infarct related segments. LV mass decreased from 120 to 105 g (p=0.01) due to a decrease in mean wall thickness driven by infarct segment wall thinning (9.2 vs 8.4mm, p<0.01). Microvascular function improved significantly (time to 50% enhancement on first-pass CE-MRI: 24.3 vs 21.7ms, p=0.03). Contrary to prior reports of “scar shrinkage” comparing necrosis in the first week after STEMI and 6 months later, necrosis relative to total myocardial volume did not differ between the hyperacute phase and >6 months (20 vs 18%, p=0.46). Furthermore, the transmural extent of necrosis, a potent predictor of functional recovery, did not significantly change from the hyperacute to the recovered phase of STEMI (mean 17 vs 14%, p=0.38). CE-MRI in the hyperacute phase of STEMI is a powerful predictor of long-term myocardial function and necrosis which could prove useful for very early risk stratification and future targeting of appropriate therapies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».