Valve surgery in octogenarians: a safe option with good medium-term results.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIM OF THE STUDY: The number of octogenarians is increasing in industrialized societies, and many patients aged over 80 years have heart valve disease which is amenable to surgical treatment. The perioperative outcomes and long-term results in very elderly patients undergoing valve surgery were evaluated. METHODS: A retrospective analysis was conducted of 2,791 patients with long-term follow up, who underwent valve surgery between 1990 and 2002. Of these patients, 132 (68 males, 64 females) were aged over 80 years (mean age 82 +/- 2 years; range: 80-94 years). RESULTS: Ninety-five patients (71.9%) underwent aortic valve replacement, 36 (27.3%) mitral surgery, and one patient had double-valve surgery. Sixty-five patients (49.2%) required concomitant coronary artery bypass grafting. There were 11 (8.3%) redo procedures. Patients aged over 80 years were significantly more symptomatic preoperatively than their younger counterparts (NYHA class III-IV 90.9% versus 69.0%, p < 0.001), with more congestive cardiac failure, hypertension, peripheral vascular disease, obstructive pulmonary disease, and renal failure (all p < 0.05). Perioperative mortality did not, however, differ significantly between groups (< 80 years versus > or = 80 years, 2.9% versus 4.6%, p = 0.10). There was also no difference in the composite end point of in-hospital death, renal failure, stroke, low output state, myocardial infarction, or sternal wound infection (< 80 years versus > or = 80 years, 10.5% versus 11.4%, p = 0.8). The mean follow up period was 66 +/- 44 months (< 80 years) versus 61 +/- 37 (> or = 80 years). Late mortality was higher in the elderly group (10-year survival 37.9% versus 68.2%, p < 0.001) and preoperative atrial fibrillation (RR 2.75; CI: 1.44-5.23), coronary artery disease (RR 1.98; CI 1.12-3.52) and congestive cardiac failure (RR 2.13; CI: 1.10-4.11) were independent predictors of late mortality. The groups did not differ with respect to long-term valve-related events, with the exception of fewer reoperations among elderly patients. CONCLUSION: Valve surgery in selected octogenarians is associated with low morbidity and mortality. The outlook after surgery is very good, and surgery should not be denied to this group on the basis of age alone.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».