CarboMedics mechanical prosthesis: performance at eight years.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIM OF THE STUDY: The bileaflet St. Jude Medical mechanical prosthesis has been implanted for over 20 years. The purpose of this study was to evaluate the clinical performance of the bileaflet CarboMedics (CM) prosthesis, which was introduced in 1986. METHODS: The CM prosthesis was implanted in 1,258 patients (709 males, 549 females; mean age 60.9 +/- 12.3 years) between 1989 and 1997. The prosthesis distribution was aortic valve replacement (AVR) 613; mitral valve replacement (MVR) 447; and multiple replacement (MR) 231. Coronary artery bypass (CAB) was performed in 334 (26.6%) patients; previous procedures had been performed in 346 (27.5%). The age distribution was <60 years (n = 527), 61-70 years (n = 424) and >70 years (n = 307). Risk factors assessed were age or age groups, gender, CAB, previous surgery, rhythm, valve position, status and NYHA functional class. The total follow up was 4,765.0 patient-years (pt-yr), and was 98.4% complete. RESULTS: The early mortality rate was 5.6% (AVR 4.8%, MVR 3.7%, MR 11.5%). The late mortality rate was 3.7%/pt-yr (n = 174), and valve-related mortality 1.1%/pt-yr (n = 50). The total thromboembolism (TE) rate was 4.1%/pt-yr (n = 195) (p = NS by valve position); the major TE rate was 1.9%/pt-yr and fatal TE rate 0.31%/pt-yr (n = 15). The valve thrombosis rate was 0.31%/pt-yr (n = 15; 11 MVR, four MR). The fatal thrombosis rate was 0.06%/pt-yr (n = 3; two MVR, one MR). The hemorrhage rate was 2.7%/pt-yr (n = 128) and fatal hemorrhage rate 0.4%/pt-yr (n = 20). The reoperation rate was 1.0%/pt-yr (n = 46), fatal 0.1%/pt-yr (n = 5). The actuarial freedom from overall TE at eight years was 77.3 +/- 2.8%; major TE 88.5 +/- 1.6%, and hemorrhage 76.4 +/- 3.2% (all p = NS by valve position). There were no independent predictors of overall TE and TE exclusion of early events. The only predictor for TE major was status (emergency > urgent > elective). The actuarial freedom from valve-related mortality at eight years was 91.4 +/- 1.8% (p = NS by position) (actual freedom 93.0 +/- 1.3%). The actuarial freedom from valve-related reoperation was 91.1 +/- 2.4% (p <0.05; AVR > MVR and MR, MVR > MR) (actual freedom 92.2 +/- 2.7%). Overall survival rate at eight years was 68.2 +/- 2.3% (p <0.05; AVR > MVR and MR, MVR > MR). CONCLUSION: The clinical performance of the CarboMedics mechanical prosthesis is satisfactory when implanted in the mitral, aortic and multiple positions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».