Abstract P199: Randomized Comparison of the DAWN AC Computer Program and a Simple Manual Nomogram for Quality of Warfarin Dosing
Notice bibliographique
Résumé
Background In patients receiving warfarin, the quality of anticoagulant control as measured by the time-in-therapeutic range (TTR) for the International Normalized Ratio (INR) is a key determinant of risk for thromboembolic and bleeding events. Computer programs can assist physicians in optimizing TTR, but are expensive. The purpose of this study was to determine whether a computer system (DAWN AC) was non-inferior to a two-step manual nomogram used in a hospital anticoagulation clinic. Methods Stable anticoagulated patients receiving warfarin with target INR range 2-3 in the anticoagulation clinic were randomized to management with the newly acquired DAWN AC computer system or the clinic's standard of care, a simple manual dosing nomogram. After an initial run-in phase, study data collection started on February 1 st 2010 and was completed on August 8 th 2010. Primary outcome was the mean TTR calculated by the Rosendaal linear interpolation method. The non-inferiority margin was set at 4.5% lower TTR for DAWN AC compared with the nomogram. Results Of the 1,298 patients initially randomized, 1,127 were still managed by the clinic after the run-in phase and entered the study on February 1 st ; 564 were managed with DAWN AC, and 563 with the manual nomogram. The mean age of study patients was 69 ± 14 years and 62% were male. Main indications for anticoagulation were atrial fibrillation (48%) and prosthetic heart valves (25%). Mean follow-up was 172 days, encompassing 8,344 INR values and 155,041 patient days. Adherence to recommended warfarin doses was higher in the DAWN AC than in the nomogram group (99 vs. 90%; p<0.0001), the average interval between INR measurements was similar in the two groups (21 ± 12 vs. 21 ± 13 days; p=0.1987). In the primary analysis, mean TTR in the DAWN AC group was non-inferior to mean TTR in the nomogram group (71.0% ± 23.3 vs. 71.9% ± 22.9; non-inferiority p=0.0052). Conclusion Among stable patients receiving warfarin with a target INR of 2-3 in an anticoagulation clinic, quality of anticoagulant control with the DAWN AC computer program was non-inferior to a simple two-step manual dosing nomogram. The nomogram could be a useful dosing tool for physicians without access to a computerized warfarin dosing system.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».