Nichtkleinzelliges Bronchialkarzinom - Induktions- kombiniert mit Radiochemotherapie - eine sichere Alternative
Notice bibliographique
Résumé
Eine kombinierte Radiochemotherapie ist derzeit die beste Alternative bei der Behandlung eines lokal fortgeschrittenen, inoperablen Stadium IIIb des nichtkleinzelligen Lungenkar-zinoms (NSCLC) dar. Eine Induktionschemotherapie könnte die Tumorgröße durch sich addierende Wirkmechanismen soweit reduzieren, dass bei einer anschließenden Radiochemotherapie ein geringeres Bestrahlungsvolumen und letztlich häufiger Tumorfreiheit oder Operabilität erreicht werden kann. Lung Cancer 2006; 54: 331-338 Dies wurde nun von R. M. D'Angelillo et al., Rom, bei 46 Patienten aus 4 onkologischen Kliniken in einer Phase-II-Studie untersucht. Die über 18-jährigen Patienten mit einem lokal fortgeschrittenen NSCLC Stadium IIIb, in gutem Allgemeinzustand, mit einem Gewichtsverlust von weniger als 5% und adäquatem hämatologischen Status, erhielten zunächst eine Induktionschemotherapie mit 3 Kursen Cisplatin 50 mg/m 2 , Gemcitabine 1000 mg/m 2 , Paclitaxel 125 mg/m 2 , jeweils an Tag 1 und 8, im Abstand von 3 Wochen. Die Toxizität wurde anhand der Kriterien des National Cancer Institutes Canada (NCI-C) eingestuft. Hämatologische und nichthämatologische Toxizität führte zu einer Dosismodifizierung. 3 Wochen nach der Induktionschemotherapie schloss sich nach einem Re-Staging bei Therapierespondern eine gleichzeitige Radiochemotherapie an. Dabei wurde eine klassisch fraktionierte, akzelerierte, mit 3-D-Technik geplante Radiotherapie an jeweils 5 Wochentagen mit einer Gesamtdosis von 50 Gray durchgeführt. Alle Patienten erhielten 250 mg/m 2 Gemcitabine wöchentlich, über 5 Wochen, jeweils mindestens 4 Stunden vor der Radiotherapie. Ein letzter Behandlungschritt beinhaltete eine Booster-Radiochemotherapie oder eine chirurgische Behandlung. Von anfänglich 46 Studienteilnehmern erreichten 38 Patienten nach der Induktionsphase eine partielle Response (28 Patienten) oder Stabilisierung (10 Patienten). 36 Patienten erhielten zusätzlich die Radiochemotherapie: Bei 24 Patienten kam es zu einer weiteren Response. Von diesen nahmen 11 Patienten an einer Booster-Radiochemotherapie teil, 7 Patienten wurden operationsfähig. Von ihnen blieben 5 Patienten bis Studienende (15 Monate lang) tumorfrei, 2 entwickelten singuläre Hirnmetastasen, die operiert und bestrahlt wurden. Die hämatologische und nichthämatologische Grad-3+-Toxizität betrug in der Induktionsphase 41 bzw. 13%, unter der Radiochemotherapie jeweils 8%. Eine 3-jährige Überlebenszeit hatten 23% der Patienten, die mittlere Überlebenszeit war 18 Monate. Dabei lag für Patienten mit einem T4N0-2-Stadium bei Diagnosestellung die mittlere Überlebenszeit bei 24 Monaten vs. 11 Monaten bei jedem TN3-Stadium. Nur der Lymphknotenstatus bei Diagnosestellung und die Response auf die Radiochemotherapie beeinflussten die Überlebenszeit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».