PTH-198 Preoperative parenteral nutrition in crohn’s disease patients requiring abdominal surgery
Notice bibliographique
Résumé
Introduction The benefits of parenteral nutrition (PN) in Crohn’s Disease (CD) prior to abdominal surgery remains debatable, with two recent studies suggesting preoperative PN given to patients with moderate to severe CD minimises the risk of early postoperative complications. Method Retrospective cohort study of consecutive CD patients who received PN prior to abdominal surgery, from January 2013 to January 2015. Total days of PN received prior to surgery, changes in weight and BMI, and changes to CRP and albumin in all patients receiving PN were analysed. Adverse events related to PN, including line-related complications, and post-operative complications were also recorded. Results Of 62 operations performed for CD over the study period, 6 patients (4 male) received pre-operative PN. PN was administered via a PICC line with a dedicated lumen in all patients. All patients continued PO liquid intake and existing CD medications. 5 patients had stricturing and penetrating disease (3 with ileocaecal disease, and 2 with colonic disease). 2 of these patients had phlegmons, 2 had complex peri-anal fistulising disease, and 1 had a high output entero-cutaneous fistula. A further patient had isolated ileocolic stricturing disease. 4 patients required ileocaecal resection, 1 required panproctocolectomy and 1 sub-total colectomy. Pre-operative PN was administered for a mean of 41 days. Weight and BMI increased in all 6 patients (mean weight increased from 51.2 kg to 57.7 kg, mean BMI from 17.5 kg/m2to 19.8 kg/m2). The weight gained was maintained at routine follow-up after surgery. Mean CRP improved from 35.5 to 18.3, and albumin from 35.5 g/L to 38.3 g/L. Mean post-operative stay was 12 days, and diversion stoma was not required in 80% (4 patients). Line complications (catheter related infection/thrombosis) were not seen. One patient (16.7%) required PN withdrawal 2 days before planned surgery for suspected line sepsis not confirmed on blood cultures. No serious post-operative complications occurred, and only a single patient required antibiotics post-operatively for a small collection (not requiring surgical or radiological intervention). Conclusion In this small group of complex CD patients who received pre-operative PN, sustained weight gain and improvement in inflammatory markers was observed. Two recent studies suggest favourable postoperative outcomes, and our findings are in keeping with this. The role of optimisation with PN warrants further investigation and randomised controlled studies are required. Disclosure of interest None Declared.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».