Ultrasound-guided brachial plexus blocks: a review of techniques and approaches
Notice bibliographique
Résumé
Background: With the advent of ultrasonography (US), multiple methods have been described for brachial plexus block (BPB). In this review article, we searched all level 1 evidence (randomized trials) published in English in order to determine the optimal approaches and techniques for US-guided BPB. Objectives: To determine the best techniques and approaches for US-guided BPB. Methods: The MEDLINE, EMBASE, and PUBMED databases were searched by using the keywords: “brachial plexus, “block, “ultrasound”, “interscalene”, “supraclavicular”, “infraclavicular”, and “axillary”. The search was limited to randomized controlled trials (RCTs) involving human subjects and published in the English language. Only trials comparing techniques and approaches of US-guided BPB were selected. Results: The search criteria yielded 7 RCTs which compared approaches for US-guided BPB and 14 RCTs which investigated the optimal technique for each approach. The average sample size was 88 subjects. Most trials provided sample size justification, blinded assessment and Jadad scores > 3. Conclusions: Based on the available evidence, intra-or peri-plexus injection, targeted intracluster injection, perivascular single-injection, and perivascular double-injection constitute the best techniques for interscalene, supraclavicular, infraclavicular and axillary BPB, respectively. When optimal techniques are employed, the supraclavicular, infraclavicular and axillary approaches result in similar efficacy. However, the infraclavicular approach may result in improved efficiency because it requires a single injection dorsal to the axillary artery. Compared to their supraclavicular counterparts, infraclavicular perineural catheters require a shorter performance time and seem to provide better analgesia on the first postoperative day. Current level 1 evidence allows for limited recommendations regarding the optimal approaches and techniques for US-guided BPB. Further RCTs are warranted to tackle unresolved questions. บทความปรทศน เรอง การสกดกนขายประสาทของแขนโดยใชเครองคลนเสยงความถ สงชวยนำทาง : ทบทวนเทคนคและบรเวณในการเขาหาขายประสาท บทนำ : จากความกาวหนาของการใชเครองคลนเสยงความถสงเพอนำทางในการสกดกนขายประสาท ของแขน จงพบความหลากหลายของเทคนคในการเขาหาขายประสาท ในบทความปรทศนฉบบนผทบทวนงาน วจยไดคนหาและวจารณหลกฐานทมความนาเชอถอ (งานวจยเชงทดลองแบบสม) ซงตพมพเปนภาษาองกฤษ เพอหาวธการสกดกนขายประสาทของแขนโดยใชเครองคลนเสยงความถสงทเหมาะสม วตถประสงค : เพอระบ เทคนคและบรเวณในการเขาหาขายประสาททดทสดสำหรบการสกดกนขายประสาทของแขนโดยใชเครอง คลนเสยงความถสงชวยนำทาง วธการศกษา: คนหางานวจยในฐานขอมล MEDLINE, EMBASE และ PUBMED โดยใชคำหลก ดงน “brachial plexus”, “block”, “ultrasound”, “interscalene”, “supraclavicular”, “infraclavicular” และ “axillary” ทงนจำกดเฉพาะงานวจยททำในมนษยและตพมพเปนภาษาองกฤษ จากนนคดเลอกเฉพาะ งานวจยทเปรยบเทยบแตละเทคนค และเปรยบเทยบการเขาหาขายประสาทของแขนบรเวณตางๆ โดยใชคลนเสยง ความถสงชวยนำทางเทานน ผลการศกษา : จากเกณฑการคดเลอก พบ 7 งานวจยทเปรยบเทยบความแตกตาง ของการเขาหาขายประสาททบรเวณตางๆ และ 14 งานวจยทเปรยบเทยบความแตกตางของแตละเทคนคในการ เขาหาขายประสาท ในแตละงานวจยมจำนวนขนาดกลมตวอยางเฉลย 88 คน โดยงานวจยสวนมากมขอมล อธบายการคำนวณขนาดกลมตวอยางทชดเจน มการประเมนผลการศกษาโดยผประเมนซงไมทราบขอมลการ แบงกลมทศกษา และมคาคะแนน Jadad มากกวาหรอเทากบ 3 คะแนน สรป : จากหลกฐานทมอยในปจจบน พบเทคนคทเหมาะสมทสดสำหรบการสกดกนขายประสาทของแขนแตละบรเวณดงน การฉดยาชาภายในหรอ ภายนอกปลอกหมขายประสาทของแขน, การฉดยาชาหลายตำแหนงภายในทกกลมของขายประสาท ทงกลมหลก และกลมยอยๆทกระจายอยโดยรอบ, การฉดยาชาเพยงตำแหนงเดยวทบรเวณหลงตอหลอดเลอดแดง และการ ฉดยาชา 2 ตำแหนงบรเวณเสนประสาท musculocutaneous รวมกบการฉดยาชาลอมรอบหลอดเลอดแดง สำหรบ การสกดกนขายประสาทของแขนบรเวณระหวางกลามเนอ scalene, บรเวณเหนอกระดกไหปลารา, บรเวณลาง ตอกระดกไหปลาราและบรเวณรกแรตามลำดบ สำหรบการเปรยบเทยบระหวางบรเวณตางๆ ในการเขาหาขาย ประสาทของแขน หากเลอกใชเทคนคทเหมาะสมในการศกษา พบวา การเขาหาขายประสาทของแขนบรเวณ เหนอกระดกไหปลารา, บรเวณลางตอกระดกไหปลารา และบรเวณรกแรมประสทธผลใกลเคยงกน อยางไรกตาม การเขาหาขายประสาทบรเวณลางตอกระดกไหปลาราอาจมประสทธภาพทดกวาเนองจากใชการฉดยาชาเพยง ตำแหนงเดยวเทานน สวนการวางสายสำหรบบรหารยาชาอยางตอเนอง พบวา การวางสายบรเวณลางตอกระดก ไหปลาราใชเวลาในการทำหตถการสนกวาและใหผลระงบปวดในชวงวนแรกหลงการผาตดดกวา เมอ เปรยบเทยบกบการวางสายบรเวณเหนอกระดกไหปลารา อยางไรกตามจากหลกฐานทมความนาเชอถอทมอย ในปจจบน ยงคงพบขอจำกดในการระบเทคนคและบรเวณทเหมาะสมทสดสำหรบการสกดกนขายประสาท ของแขนโดยใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทาง จงสนบสนนใหมการศกษาในลกษณะของงานวจยเชง ทดลองแบบสมเพมเตม เพอตอบคำถามทยงคงเปนขอสงสย
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».