Ultrasound - Guided Lower Extremity Nerve Blocks: A Review of Techniques and Approaches
Notice bibliographique
Résumé
Background: The ongoing enthusiasm for ultrasound (US)-guided lower extremity (LE) nerve blocks has spawned a multiplicity of divergent methods. Accordingly, a literature search of level 1 evidence (randomized trials) was undertaken to determine the optimal approaches and techniques for US-guided lower extremity nerve blocks. Objectives: To review the evidence from randomized controlled trials (RCTs) pertaining to approaches and techniques for US-guided LE nerve blocks. Methods: The MEDLINE, EMBASE, and PUBMED databases were searched by using the keywords: lumbar plexus, psoas compartment, psoas sheath, fascia iliaca, three-in-one, 3-in-1, femoral nerve, obturator nerve, saphenous nerve, adductor canal, lateral femoral cutaneous nerve, lumbosacral plexus, sacral plexus, sciatic nerve, common peroneal nerve, tibial nerve, popliteal, popliteal sciatic. These keywords were then combined with block, nerve block, ultrasound, and ultrasound-guided. The search was limited to RCTs involving human subjects and published in the English language. Results: The search criteria yielded 8 RCTs and 14 RCTs pertaining to nerves of the lumbar plexus and sacral plexus, respectively. The average sample size was 63 subjects. Most trials provided sample size justification, blinded assessment and Jadad scores 3.Based on the available evidence, all methods for US-guided femoral catheter insertion result in similar efficacy However, the short axis technique requires a shorter performance time. Compared to its nerve-targeting counterpart, the subinguinal technique for lateral femoral cutaneous nerve block provides a markedly higher success rate. All approaches for saphenous nerve block yield comparable efficacy However, proximal methods may be associated with a higher incidence of vastus medialis muscle weakness. Anterior and posterior subgluteal sciatic nerve blocks provide similar success rates but only the anterior approach can be carried out with the patient in a supine position. Circumferential deposition of local anesthetic should be preferred to a punctual injection for both the subgluteal and popliteal sciatic nerve. Compared to a popliteal sciatic block proximal to the neural bifurcation, targeted tibial and peroneal nerve blocks provide a higher success rate. Although recent evidence suggests that subparaneural injection may constitute the best technique for US-guided popliteal block, further trials are required to assess its safety. Conclusion: Published reports of RCTs provide evidence to formulate limited recommendations regarding optimal approaches and techniques for US-guided LE nerve blocks. Further well-designed and meticulously executed RCTs are warranted. การสกดกนเสนประสาทของขาโดยใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทาง: ทบทวนเทคนคและวธในการเขาหาเสนประสาท บทนำ: ความนยมในการใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทางในการสกดกนเสนประสาทของขาทำใหมวธปฏบตหลากหลายในปจจบน ดวยเหตผลนผเขยนจงทำการทบทวนขอมลงานวจยเชงทดลองแบบสมทมความนาเชอถอ เพอกำหนดวธทเหมาะสมทสดในการใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทางในการสกดกนเสนประสาทของขา ทงในดานการเขาหาเสนประสาทและเทคนคในการสกดกนเสนประสาท วตถประสงค: เพอทบทวนหลกฐานเชงประจกษจากการวจยเชงทดลองแบบสมทเกยวของกบการใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทางทงดานการเขาหาเสนประสาทและเทคนคในการสกดกนเสนประสาท วธการศกษา: สบคนจากงานวจยเชงทดลองแบบสมในฐานขอมล MEDLINE, EMBASE และ PUBMED โดยใชคำหลกดงน lumbar plexus, psoas compartment, psoas sheath, fascia iliaca, three-in-one, 3-in-1, femoral nerve, obturator nerve, saphenous nerve, adductor canal, lateral femoral cutaneous nerve, lumbosacral plexus, sacral plexus, sciatic nerve, common peroneal nerve, tibial nerve, popliteal และ popliteal sciatic นำมาเชอมโยงกบคำหลก block, nerve block, ultrasound และ ultrasound-guided จำกดเฉพาะงานวจยทเปนงานวจยเชงทดลองแบบสมททำการศกษาในมนษย และมบทความฉบบเตมตพมพเปนภาษาองกฤษ ผลการศกษา: มงานวจยเชงทดลองแบบสมจำนวน 8 และ 14 งานวจยทเกยวของกบการสกดกนเสนประสาทจากขายประสาทสวนเอวและขายประสาทใตกระเบนเหนบตามลำดบ จำนวนผปวยเฉลย 63 คน งานวจยสวนมากมการคำนวณขนาดตวอยางในการศกษา มการประเมนผลการศกษาโดยผประเมนซงไมทราบการแบงกลม และมคาคะแนน Jadad อยางนอย 3 คะแนนทกวธสำหรบการใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทางในการวางสายสำหรบบรหารยาชาตอเนองของเสนประสาท femoral มประสทธภาพใกลเคยงกน แตเทคนคการมองภาพเสนประสาทแบบตดขวางใชเวลาในการทำหตถการสนกวา เมอเปรยบเทยบการวางเปาหมายทเสนประสาท เทคนคการฉดยาใตเอนขาหนบเพอสกดกนเสนประสาท lateral femoral cutaneous มอตราสำเรจสงกวาอยางมนยสำคญ ทกวธในการสกดกนเสนประสาท saphenous ใหประสทธภาพไมแตกตางกน แตการสกดกนเสนประสาทในระดบตน มความสมพนธกบอบตการณการออนแรงของกลามเนอ vastus medialis สงขน การเขาหาเสนประสาท sciatic ทงทางดานหนาและดานหลงมอตราสำเรจใกลเคยงกน อยางไรกตามการเขาหาเสนประสาทจากทางดานหนาสามารถทำไดในผปวยทานอนหงาย การฉดยาใหลอมรอบเสนประสาทเปนวธทดกวาการฉดยาเพยงตำแหนงเดยวสำหรบการสกดกนเสนประสาท sciatic ในระดบใตแกมกนและขอพบเขา เมอเปรยบเทยบกบการสกดกนเสนประสาท sciatic ในตำแหนงกอนการแตกแขนง การสกดกนทตำแหนงเสนประสาท tibial และ peroneal ใหอตราสำเรจสงกวา แมวามหลกฐานลาสดแนะนำการฉดยาใตชน paraneurium เปนวธทดทสดสำหรบการใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทางในการสกดกนเสนประสาท sciatic ระดบขอพบเขา คงยงตองการการศกษาเพมเตมในดานของความปลอดภย สรป: จากหลกฐานงานวจยเชงทดลองแบบสมทตพมพในปจจบนยงคงมขอจำกดในการกำหนดแนวทางทเหมาะสมทสดสำหรบวธการเขาหาเสนประสาทและเทคนคการสกดกนเสนประสาทของขาโดยใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทาง ผเขยนจงสนบสนนใหมการศกษาทมคณภาพในประเดนนตอไป
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».