Ultrasound - Guided Lower Extremity Nerve Blocks: A Review of Techniques and Approaches
Bibliographic record
Abstract
Background: The ongoing enthusiasm for ultrasound (US)-guided lower extremity (LE) nerve blocks has spawned a multiplicity of divergent methods. Accordingly, a literature search of level 1 evidence (randomized trials) was undertaken to determine the optimal approaches and techniques for US-guided lower extremity nerve blocks. Objectives: To review the evidence from randomized controlled trials (RCTs) pertaining to approaches and techniques for US-guided LE nerve blocks. Methods: The MEDLINE, EMBASE, and PUBMED databases were searched by using the keywords: lumbar plexus, psoas compartment, psoas sheath, fascia iliaca, three-in-one, 3-in-1, femoral nerve, obturator nerve, saphenous nerve, adductor canal, lateral femoral cutaneous nerve, lumbosacral plexus, sacral plexus, sciatic nerve, common peroneal nerve, tibial nerve, popliteal, popliteal sciatic. These keywords were then combined with block, nerve block, ultrasound, and ultrasound-guided. The search was limited to RCTs involving human subjects and published in the English language. Results: The search criteria yielded 8 RCTs and 14 RCTs pertaining to nerves of the lumbar plexus and sacral plexus, respectively. The average sample size was 63 subjects. Most trials provided sample size justification, blinded assessment and Jadad scores 3.Based on the available evidence, all methods for US-guided femoral catheter insertion result in similar efficacy However, the short axis technique requires a shorter performance time. Compared to its nerve-targeting counterpart, the subinguinal technique for lateral femoral cutaneous nerve block provides a markedly higher success rate. All approaches for saphenous nerve block yield comparable efficacy However, proximal methods may be associated with a higher incidence of vastus medialis muscle weakness. Anterior and posterior subgluteal sciatic nerve blocks provide similar success rates but only the anterior approach can be carried out with the patient in a supine position. Circumferential deposition of local anesthetic should be preferred to a punctual injection for both the subgluteal and popliteal sciatic nerve. Compared to a popliteal sciatic block proximal to the neural bifurcation, targeted tibial and peroneal nerve blocks provide a higher success rate. Although recent evidence suggests that subparaneural injection may constitute the best technique for US-guided popliteal block, further trials are required to assess its safety. Conclusion: Published reports of RCTs provide evidence to formulate limited recommendations regarding optimal approaches and techniques for US-guided LE nerve blocks. Further well-designed and meticulously executed RCTs are warranted. การสกดกนเสนประสาทของขาโดยใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทาง: ทบทวนเทคนคและวธในการเขาหาเสนประสาท บทนำ: ความนยมในการใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทางในการสกดกนเสนประสาทของขาทำใหมวธปฏบตหลากหลายในปจจบน ดวยเหตผลนผเขยนจงทำการทบทวนขอมลงานวจยเชงทดลองแบบสมทมความนาเชอถอ เพอกำหนดวธทเหมาะสมทสดในการใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทางในการสกดกนเสนประสาทของขา ทงในดานการเขาหาเสนประสาทและเทคนคในการสกดกนเสนประสาท วตถประสงค: เพอทบทวนหลกฐานเชงประจกษจากการวจยเชงทดลองแบบสมทเกยวของกบการใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทางทงดานการเขาหาเสนประสาทและเทคนคในการสกดกนเสนประสาท วธการศกษา: สบคนจากงานวจยเชงทดลองแบบสมในฐานขอมล MEDLINE, EMBASE และ PUBMED โดยใชคำหลกดงน lumbar plexus, psoas compartment, psoas sheath, fascia iliaca, three-in-one, 3-in-1, femoral nerve, obturator nerve, saphenous nerve, adductor canal, lateral femoral cutaneous nerve, lumbosacral plexus, sacral plexus, sciatic nerve, common peroneal nerve, tibial nerve, popliteal และ popliteal sciatic นำมาเชอมโยงกบคำหลก block, nerve block, ultrasound และ ultrasound-guided จำกดเฉพาะงานวจยทเปนงานวจยเชงทดลองแบบสมททำการศกษาในมนษย และมบทความฉบบเตมตพมพเปนภาษาองกฤษ ผลการศกษา: มงานวจยเชงทดลองแบบสมจำนวน 8 และ 14 งานวจยทเกยวของกบการสกดกนเสนประสาทจากขายประสาทสวนเอวและขายประสาทใตกระเบนเหนบตามลำดบ จำนวนผปวยเฉลย 63 คน งานวจยสวนมากมการคำนวณขนาดตวอยางในการศกษา มการประเมนผลการศกษาโดยผประเมนซงไมทราบการแบงกลม และมคาคะแนน Jadad อยางนอย 3 คะแนนทกวธสำหรบการใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทางในการวางสายสำหรบบรหารยาชาตอเนองของเสนประสาท femoral มประสทธภาพใกลเคยงกน แตเทคนคการมองภาพเสนประสาทแบบตดขวางใชเวลาในการทำหตถการสนกวา เมอเปรยบเทยบการวางเปาหมายทเสนประสาท เทคนคการฉดยาใตเอนขาหนบเพอสกดกนเสนประสาท lateral femoral cutaneous มอตราสำเรจสงกวาอยางมนยสำคญ ทกวธในการสกดกนเสนประสาท saphenous ใหประสทธภาพไมแตกตางกน แตการสกดกนเสนประสาทในระดบตน มความสมพนธกบอบตการณการออนแรงของกลามเนอ vastus medialis สงขน การเขาหาเสนประสาท sciatic ทงทางดานหนาและดานหลงมอตราสำเรจใกลเคยงกน อยางไรกตามการเขาหาเสนประสาทจากทางดานหนาสามารถทำไดในผปวยทานอนหงาย การฉดยาใหลอมรอบเสนประสาทเปนวธทดกวาการฉดยาเพยงตำแหนงเดยวสำหรบการสกดกนเสนประสาท sciatic ในระดบใตแกมกนและขอพบเขา เมอเปรยบเทยบกบการสกดกนเสนประสาท sciatic ในตำแหนงกอนการแตกแขนง การสกดกนทตำแหนงเสนประสาท tibial และ peroneal ใหอตราสำเรจสงกวา แมวามหลกฐานลาสดแนะนำการฉดยาใตชน paraneurium เปนวธทดทสดสำหรบการใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทางในการสกดกนเสนประสาท sciatic ระดบขอพบเขา คงยงตองการการศกษาเพมเตมในดานของความปลอดภย สรป: จากหลกฐานงานวจยเชงทดลองแบบสมทตพมพในปจจบนยงคงมขอจำกดในการกำหนดแนวทางทเหมาะสมทสดสำหรบวธการเขาหาเสนประสาทและเทคนคการสกดกนเสนประสาทของขาโดยใชเครองคลนเสยงความถสงชวยนำทาง ผเขยนจงสนบสนนใหมการศกษาทมคณภาพในประเดนนตอไป
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.003 | 0.007 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.001 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.004 | 0.002 |
| Bibliometrics | 0.008 | 0.008 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.002 |
| Open science | 0.002 | 0.001 |
| Research integrity | 0.002 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.003 | 0.001 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".