Delays in the Emergency Department, Medical Complications of Stroke and Predictors of Clinical Outcomes: The McGill Experience (P2.310)
Notice bibliographique
Résumé
Background: Canadian Best Practice Stroke Guidelines state that acute stroke patients should be admitted within 4 hours to a stroke unit. The objectives of our study were to assess current delays in our emergency department (ED), medical complications in ED and during stroke unit admission, and predictors of clinical outcomes. Methods: This is a retrospective review of patients (n=353) admitted with ischemic strokes from January 2011 to March 2014 at Montreal General Hospital and Montreal Neurological Hospital. We assessed the length of stay in ED, medical complications in ED and during admission, modified Rankin Scales (mRS) at discharge and survival. Correlation between both functional outcome and survival and risk factors was evaluated using adjusted odds ratios (OR) and standardized B coefficient (β), with associated p values. Results: Delays in ED were 22.5 hours in average with a median of 13.8 hours. The overall rate of medical complications in the ED was 14[percnt], the most common being delirium and urinary tract infection. Complications during admission occur in 46.7[percnt] of stroke patients, with pneumonia, urinary tract infection and delirium being the most common. Worse functional outcome was correlated with increasing age (β=0.2, p<0.01), development of pneumonia during admission (β=0.1, p=0.04) and presence of brain edema during admission (β=0.2,p<0.01). Increased risk of death was correlated with pneumonia in ED (OR=26, p500, p<0.01) and sepsis during admission (OR=27, p=0.01). Conclusions: This preliminary analysis of our cohort reveals that there is a significant delay in the admission of patients from the ED to the stroke unit, and that this delay is not in keeping with current Canadian Stroke Best Practice guidelines. Medical complications were prevalent, and pneumonia, brain edema and sepsis during admission were associated with worse clinical outcomes. Further work will explore the correlation between delays in ED, medical complications and clinical outcomes. Conclusions:
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».