Abstract P102: Characteristics of Practice of Primary Angioplasty in Quebec, Canada (2008-2009): A Systematic Field Evaluation
Notice bibliographique
Résumé
Background: Primary angioplasty (PPCI) is the predominant reperfusion therapy for ST-elevation myocardial infarction (STEMI) in Quebec where there are 13 PPCI centers. Our systematic province-wide field evaluation examined contemporary practice of PPCI such as arterial access site and use of stents and thrombus aspiration devices. Methods: The 82 hospitals that treat over 95% of all acute myocardial infarctions occurring annually in Quebec participated in a systematic evaluation in 2008-9. Designated medical record librarians abstracted data from medical charts of patients with a final diagnosis of myocardial infarction who presented to an emergency room with characteristic symptoms. STEMI was confirmed by ECG interpretation. Results: Of 1876 treated STEMI patients, 1505 (80%) were sent for PPCI with 594 (39%) presenting directly to a PPCI center and 911 (61%) transferred from a non PPCI-capable center. Of these, 1334 patients (88 %) underwent PPCI. Almost all (1265/1334; 95%) had stent insertion (12% were drug-eluting stents). The radial approach was used in 844 (63%) patients with a median 12 min (6-21; all ranges 10-90 percentile) from first arterial puncture to first device. Patients with a femoral approach had a similar median delay [11 min (6-25)]. Door-to-balloon times were similar: 98 min (55-203) for the radial approach and 101 min (50-207) for the femoral approach. The first reperfusion device was a balloon in 687 patients (52%), a thrombus aspiration device in 485 patients (37%), and a direct stent in 145 patients (11%). Median delays from first puncture to first device were 13 min (7-26) for balloon, 10 min (6-18) for thrombus aspiration device, and 12 min (6-25) for direct stent deployment. There was substantial variation in radial versus femoral approach and type of first device by PPCI center. Conclusion: This contemporary evaluation of a complete system of STEMI care shows that most PPCI is performed in patients transferred from another hospital. The radial approach now predominates. The most frequent first reperfusion device is still the balloon but a substantial proportion of patients undergo thrombus aspiration. Drug eluting stent use was infrequent. Treatment delays did not vary by either arterial access site or type of first device.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,016 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».