The Effect of Predialysis Fistula Attempt on Risk of All-Cause and Access-Related Death
Notice bibliographique
Résumé
Whether the lower risk of mortality associated with arteriovenous fistula use in hemodialysis patients is due to the avoidance of catheters or if healthier patients are simply more likely to have fistulas placed is unknown. To provide clarification, we determined the proportion of access-related deaths in a retrospective cohort study of patients aged ≥18 years who initiated hemodialysis between 2004 and 2012 at five Canadian dialysis programs. A total of 3168 patients initiated dialysis at the participating centers; 2300 met our inclusion criteria. Two investigators independently adjudicated cause of death using explicit criteria and determined whether a death was access-related. We observed significantly lower mortality in individuals who underwent a predialysis fistula attempt than in those without a predialysis fistula attempt in patients aged <65 years (hazard ratio [HR], 0.49; 95% confidence interval [95% CI], 0.29 to 0.82) and in the first 2 years of follow-up in those aged ≥65 years (HR 0–24 months , 0.60; 95% CI, 0.43 to 0.84; HR 24+ months , 1.83; 95% CI, 1.25 to 2.67). Sudden deaths that occurred out of hospital accounted for most of the deaths, followed by deaths due to cardiovascular disease and infectious complications. We found only 2.3% of deaths to be access-related. In conclusion, predialysis fistula attempt may associate with a lower risk of mortality. However, the excess mortality observed in patients treated with catheters does not appear to be due to direct, access-related complications but is likely the result of residual confounding, unmeasured comorbidity, or treatment selection bias.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».