Systemic Therapy for Previously Untreated Advanced <i>BRAF</i>-Mutated Melanoma
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: Multiple effective first-line systemic treatment options are available for patients with advanced BRAF-mutated melanoma. A lack of head-to-head randomized clinical trials (RCTs) comparing targeted and immunotherapies leaves uncertainty regarding optimal first-line treatment. OBJECTIVE: To estimate the relative efficacy and safety of systemic therapies for advanced, treatment-naive, BRAF-mutated melanoma. DATA SOURCES: We searched MEDLINE, Embase, and the Cochrane Central Registry of Controlled Trials for phase 2 or 3 RCTs published up until April 29, 2016. STUDY SELECTION: We included RCTs in which at least 1 intervention was a targeted (BRAF or MEK) or an immune checkpoint (cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen 4 [CTLA-4] or programmed cell death 1 [PD-1]) inhibitor. DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Two reviewers performed study selection, data abstraction, and risk of bias assessment. We performed a Bayesian network meta-analysis using a fixed-effect model to combine direct comparisons with indirect evidence. We estimated hazard ratios (HRs) for overall survival (OS) and progression-free survival (PFS), and odds ratios (OR) for objective response rate (ORR) and serious adverse events. RESULTS: Sixteen eligible articles reporting 15 RCTs involving 6662 patients assigned to 1 of 10 treatment strategies were included. Both BRAF/MEK and PD-1 were associated with improved OS benefit compared with all other treatments except CTLA-4/granulocyte macrophage colony-stimulating factor. There was no significant difference in OS between BRAF/MEK and PD-1 (HR, 1.02; 95% credible interval [CrI], 0.72-1.45). The network meta-analysis showed a significant advantage of BRAF/MEK compared with all other treatment strategies for PFS. BRAF/MEK was associated with higher ORR (OR, 2.00; 95% CrI, 1.64-2.45) compared with BRAF alone, with both being superior in achieving ORR compared with other treatments. Chemotherapy and PD-1 were associated with lowest risk of serious adverse events. There was no significant difference in the risk of serious adverse events between chemotherapy and PD-1 (OR, 1.00; 95% CrI, 0.74-1.34). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Compared with other treatments, BRAF/MEK and PD-1 inhibition significantly improved OS. The favorable safety profile of PD-1 inhibitors supports using this option as first-line therapy in circumstances where rapid response is not a priority.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle